結合超聲評價穴位注射川芎嗪治療類風濕關節(jié)炎療效的臨床研究.pdf

1、目的:
　　結合超聲觀察穴位注射鹽酸川芎嗪聯(lián)合西藥治療類風濕關節(jié)炎的有效性及安全性，增加RA的治療方法，論證超聲評價類風濕關節(jié)炎治療效果的客觀性。
　　方法:
　　將符合研究標準的67例類風濕關節(jié)炎患者隨機分為試驗組（33例）和對照組34。兩組患者均接受西藥治療，口服甲氨蝶呤、硫酸羥氯喹、洛索洛芬;試驗組在此基礎上聯(lián)合穴位注射鹽酸川芎嗪;兩組療程均為4個月。觀察兩組治療前后的CRP、ESR、臨床癥狀體征、VAS評分、H

2、AQ評分、滑膜炎血流信號分級、安全性等指標的變化;并通過以上指標計算ACR療效分級、《中藥新藥治療類風濕關節(jié)炎的臨床指導原則》制定的疾病療效整體改善率、DAS28評分。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，綜合評價穴位注射鹽酸川芎嗪治療類風濕關節(jié)炎的療效和安全性及超聲用于評價類風濕關節(jié)炎治療效果的客觀性。
　　結果:
　　兩組治療前后在CRP、ESR、關節(jié)壓痛數(shù)、關節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時間、雙手平均握力、疼痛VAS評分、疾病總體狀況的醫(yī)師評價VA

3、S評分、疾病總體狀況的患者評價VAS評分、HAQ評分、DAS28評分、滑膜炎血流信號分級等方面均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后兩組間在CRP、ESR、雙手平均握力、疼痛VAS評分、疾病總體狀況的醫(yī)師評價VAS評分、DAS28評分等方面相比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;治療后兩組間在關節(jié)壓痛數(shù)、關節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時間、疾病總體狀況的患者評價VAS評分、HAQ評分、滑膜炎血流信號分級等方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　治

4、療后ACR療效分級:試驗組ACR705例(15.15％)，ACR5014例(42.42％)，ACR209例(27.27％)，無效5(15.15％)，≧ACRS0共19例(57.57％)，≧ACR20共28例(84.85％);對照組ACR703例(8.82％)，ACR508例(23.53％)，ACR2017例(50％)，無效6例(17.65％)，≧ACR50共11例(32.35％)，≧ACR20共28例(82.35％)。治療后兩組ACR分

5、級療效比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但兩組在≧ACRS0方面比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　治療后疾病療效整體改善率:試驗組顯效4例(12.12％)，進步15例(45.45％)，有效8例(24.24％)，無效6例(18.18％)，整體改善率≧50％共19例(57.57％)，整體改善率≧30％共27例(81.81％)。對照組顯效2例(5.88％)，進步9例(26.47％);有效16例(47.06％)，無效7例(20

6、.59％)，整體改善率≧50％共11例(32.35％);整體改善率≧30％共27例(79.41％)。治療后兩組疾病療效整體改善率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但兩組在整體改善率≧50％方面比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　治療前后滑膜炎血流信號分級隨DAS28評分活動度的升高而升高，其關聯(lián)系數(shù)分別為0.701、0.705，等級相關性較強。兩組在安全性方面比較無統(tǒng)計學差異。
　　結論:
　　穴位注射鹽酸川