右美托咪啶與氟芬合劑在功能區(qū)膠質瘤切除術術中喚醒麻醉效果的比較.pdf

1、目的
　　比較右美托咪啶與氟芬合劑在功能區(qū)腦膠質瘤切除術術中喚醒期的效果，為術中喚醒麻醉藥物選擇提供科學依據。
　　方法
　　選擇40例擬行功能區(qū)腦膠質瘤切除聯合術中喚醒術患者，術中需喚醒以確定大腦皮層功能區(qū)位置，隨機分為右美托咪啶組（D組）與氟芬合劑組（F組），每組20例。兩組均以丙泊酚，瑞芬太尼全麻誘導，行喉罩控制通氣。在進行電生理監(jiān)測前15min停止丙泊酚、瑞芬太尼輸注，F組以芬太尼100ug，氟哌利多5mg負荷

2、劑量泵注30min，之后以芬太尼100ug/h，氟哌利多5mg/h持續(xù)泵注維持;D組靜脈注射右美托咪啶負荷劑量0.5ug/kg，之后以右美托咪啶0.3ug/kg/h-0.5ug/kg/h持續(xù)輸注維持。待患者自主呼吸恢復以后，拔出喉罩。腫瘤切除后，再次行麻醉誘導置入喉罩，持續(xù)輸注丙泊酚，瑞芬太尼，直至手術結束。
　　本實驗主要觀察指標為喚醒期警覺/鎮(zhèn)靜評分、疼痛數字評分、腦功能區(qū)定位時態(tài)評分，喚醒時間，觀察患者術中呼吸抑制、惡心嘔吐

3、、躁動、寒戰(zhàn)等不良反應發(fā)生情況。術中生命體征觀察的時間點為:基礎值(T0)、停止輸注丙泊酚即刻(T1)、喚醒即刻(T2)、喚醒后5min(T3)、喚醒后10min(T4)、喚醒后15min(T5)、喚醒后30min(T6)、喚醒后60min(T7)。記錄各個時點的MAP、HR、SpO2。
　　采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差形式表示，采取兩獨立樣本t檢驗;計數資料以百分比表示，使用卡方檢驗;術中各評分結

4、果采用秩和檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。
　　結果
　　1.兩組患者性別、年齡、身高、體重、體重指數差異均無統計學意義(P＞0.05)。
　　2.右美托咪啶組喚醒期血壓，心率，喚醒時間顯著低于氟芬合劑組(P＜0.05)。
　　3.警覺/鎮(zhèn)靜評分，疼痛數字評分，腦功能區(qū)定位時態(tài)評分得分差異無統計學意義(P＞0.05)。
　　4.右美托咪啶組3例患者出現惡心，氟芬合劑組1例患者出現呼吸抑制，不良事件發(fā)生