加減烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過臨床觀察，評價烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎的療效，為臨床寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎的治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.研究對象為就診時間在2016年01月-12月、就診地點為南京中醫(yī)藥大學附屬常州中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科、內(nèi)窺鏡室的門診病人共120例，臨床診斷為慢性淺表性胃炎，中醫(yī)辨證屬于寒熱錯雜型。用隨機數(shù)字表法分為中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組各40人。三組病例在性別構成、年齡、病程及中醫(yī)癥候積分、胃蛋白

2、酶原、脾胃系疾病之慢性胃炎PRO量表(GEDPRO-CG)、胃電圖、Hp感染情況等基線比較中均無顯著性差異。
　　2.中醫(yī)組服用烏梅丸方為基礎方加減，西醫(yī)組服用雷貝拉唑（瑞波特）10mg qd，中西醫(yī)組服用烏梅丸方為基礎方加減（同中醫(yī)組），同時口服雷貝拉唑（瑞波特）10mg qd（同西醫(yī)組）。4周為一療程。
　　3.治療后三組分別進行中醫(yī)癥候積分、中醫(yī)癥候療效、臨床綜合療效觀察，觀察治療前后胃蛋白酶原、GEDPRO-CG、胃

3、電圖、Hp感染情況等變化情況，觀察停藥4周后的各組復發(fā)情況。同時進行安全性評價。
　　結果:
　　1.治療過程中中醫(yī)組脫落及剔除共3例，西醫(yī)組脫落及剔除共3例，中西醫(yī)組脫落及剔除共4例，治療后中醫(yī)組剩余37例，西醫(yī)組剩余37例，中西醫(yī)組剩余36例，治療后共110例患者的相關研究數(shù)據(jù)列入研究結果。
　　2.中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組三種治療方法對寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎均有較好臨床療效。三組治療均有較好安全性，無明顯不良反

4、應發(fā)生。
　　3.中醫(yī)癥狀積分方面，在單項癥狀上，中西醫(yī)組在主癥“胃脘隱痛和/或痞脹”、次癥“納呆便溏”癥狀改善上優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義;在總積分方面，中醫(yī)組、中西醫(yī)組在主癥總積分及中醫(yī)總積分的改善上優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義;在總積分差值方面，中西醫(yī)組在主癥總積分差值、次癥總積分差值、中醫(yī)總積分差值高于中醫(yī)組、西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義，差值為治療前后數(shù)據(jù)變化值，直接反應癥狀改善的情況，差值越大，癥狀改善越為明顯，提示中西

5、醫(yī)組在主癥、次癥改善上均優(yōu)于中醫(yī)組及西醫(yī)組。
　　4.療效方面:中醫(yī)癥候療效方面，中西醫(yī)組優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義;臨床綜合療效方面，中西醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　5.在胃蛋白酶原方面，治療后組間比較未見有統(tǒng)計學意義結論，組內(nèi)治療前后比較，中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后PGⅠ/PGⅡ高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義，提示中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后胃蛋白酶的分泌功能、胃粘膜狀態(tài)較治療前改善。
　　6.在GEDP

6、RO-CG方面，在精力與形色方面、疼痛與不適方面、消化功能方面、心理方面、生理領域、心理領域項目中，三組治療后治療結果不全相同，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　中醫(yī)組與西醫(yī)組比較，中醫(yī)組在精力與形色方面、疼痛與不適方面、消化功能方面、生理領域的改善上優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學意義;中醫(yī)組與中西醫(yī)組比較，中西醫(yī)組在消化功能方面、心理方面、生理領域、心理領域的改善上優(yōu)于中醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學意義;中西醫(yī)組與西醫(yī)組比較，中西醫(yī)組在精力與形色方

7、面、疼痛與不適方面、消化功能方面、心理方面、生理領域、心理領域的改善上優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學意義。在心理領域、心理方面，中西醫(yī)組改善優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組，提示治療后中西醫(yī)組調節(jié)患者心理狀態(tài)作用優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組。
　　7.在胃電圖方面，中西醫(yī)組在餐后/餐前功率比項目上改善優(yōu)于中醫(yī)組和西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義。在各組內(nèi)治療前后比較中，中醫(yī)組、中西醫(yī)組治療后餐后/餐前功率比高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義。餐后/餐前功率比主要反應胃動力

8、情況，可作為痞滿、噯氣等動力性癥狀的量化指標，治療結果提示加減烏梅丸方在改善暖氣、痞滿等相關胃動力癥狀上具有優(yōu)勢。
　　中醫(yī)組與中西醫(yī)組比較，在治療后波形平均幅值（餐前、餐后）兩項目上，差異有統(tǒng)計學意義，提示治療后中西醫(yī)組波形平均幅值變化大于中醫(yī)組，間接反映治療后中西醫(yī)組的胃電功率大于中醫(yī)組。
　　8.在Up感染情況方面，三組治療前后組間、組內(nèi)比較均無明顯差異;提示單獨加減烏梅丸方無明顯抗Up作用，烏梅丸方聯(lián)合雷貝拉唑（瑞波

9、特）亦無明顯抗Hp作用。
　　9.在復發(fā)率方面，中西醫(yī)組低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計學意義，提示中西醫(yī)結合治療可以發(fā)揮協(xié)同作用，復發(fā)率低。
　　結論:
　　加減烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎具有良好臨床療效，中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組三組比較，中西醫(yī)組即加減烏梅丸方聯(lián)合雷貝拉唑（瑞波特）組療效更佳，復發(fā)率更低。根據(jù)GEDPRO-CG、胃電圖、胃蛋白酶原等相關實驗室數(shù)據(jù)對比，提示加減烏梅丸方治療寒熱錯雜型慢性淺表性胃炎有效