聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)(CFSS)治療重度上瞼下垂的療效研究.pdf

1、研究背景:額肌瓣懸吊術(shù)(Frontalis Muscle Suspension:FMS)是目前比較公認(rèn)的適用于重度上瞼下垂治療的方法，但其缺點(diǎn)明顯:①不符合提上瞼生理②術(shù)后眼瞼閉合不全時(shí)間較長(zhǎng)（3個(gè)月-1年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間）。上瞼提肌縮短術(shù)適用于輕中度上瞼下垂病例此術(shù)式較額肌瓣更符合提上瞼生理要求，但上瞼提肌功能極差或全缺失者，勉強(qiáng)作大量肌肉切除或折疊前移，術(shù)后往往也會(huì)造成明顯的瞼裂閉合不全時(shí)間較長(zhǎng)，且遠(yuǎn)期瞼下垂復(fù)發(fā)程度及幾率較大。聯(lián)合筋

2、膜鞘懸吊術(shù)(Conjoint Fascial SheathSuspension:CFSS)是2002年由=Hans Holmstrom和Fabio Santanelli，文獻(xiàn)報(bào)道的方法。文獻(xiàn)作者認(rèn)為此法可用于重度上瞼下垂治療優(yōu)點(diǎn):①符合提上瞼生理②術(shù)后眼瞼閉合時(shí)間較短。
　　本研究用兩種進(jìn)行量化比較:①M(fèi)RD1(Marginal Reflex Distance):MRD1是將患者角膜上的光反射到上蓋邊緣中心水平的距離（患者注視在主

3、要位置）。MRD1是評(píng)估上眼瞼下垂的指標(biāo)。②上瞼上提量:是評(píng)估術(shù)后眼瞼閉合程度的指標(biāo)。檢測(cè)方法:檢查者用拇指沿眉毛長(zhǎng)軸方向按壓住額肌，先囑患者閉眼，再囑患者平視，此時(shí)上瞼移動(dòng)的距離為上瞼上提量。本研究中，額肌瓣懸吊術(shù)后睜眼仍需額肌參與，不能排除其干擾，因此所有病例統(tǒng)一采用不按壓額肌的方法測(cè)量數(shù)碼照片。
　　目的:對(duì)聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)(CFSS)治療先天性重度上瞼下垂的療效進(jìn)行觀察、比較及分析
　　方法:采用回顧性研究方法，調(diào)閱

4、患者檔案病歷及術(shù)前術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)碼照片結(jié)合患者的在體測(cè)量獲得研究指標(biāo)數(shù)據(jù)，并統(tǒng)計(jì)比較并發(fā)癥發(fā)生情況。研究樣本病例為25名先天性重度上瞼下垂患者(33眼)，雙眼8例，單眼17例，年齡11-40歲，平均年齡25歲。分為二組:A組:額肌瓣組(FMS)，14例（17只眼）B組:聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)(CFSS)組11例（16只眼）。測(cè)量術(shù)后1個(gè)月與6個(gè)月測(cè)量MRD1與上瞼上提量。SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分別對(duì)術(shù)前、術(shù)后的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用完

5、全隨機(jī)對(duì)照t檢驗(yàn);p＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:測(cè)量數(shù)據(jù)的單位用mm，兩組術(shù)后1個(gè)月MRD1比較:FMS組為2.82±0.907，CFSS組則為2.84±0.068，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后6個(gè)月MRD1比為，F(xiàn)MS組則為2.81±0.964，CFSS組則為4.13±0.071，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后1個(gè)月上瞼上提量比較:FMS組則為3.69±0.068，CFS組則為4.13±0