射頻消融術(shù)與手術(shù)治療原發(fā)性小肝癌的療效對(duì)比分析.pdf

1、研究目的:通過對(duì)比研究B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝射頻消融術(shù)(Percutaneoustrans-hepatic radiofrequency ablation，PRFA)與手術(shù)切除治療直徑≤3cm的原發(fā)性肝細(xì)胞小肝癌(Primary small hepatocellular carcinoma，HCC)的療效、并發(fā)癥及預(yù)后情況，為臨床治療原發(fā)性肝細(xì)胞小肝癌提供更加合理精確的選擇方法及治療經(jīng)驗(yàn)。
　　研究方法:回顧性收集并分析山東大學(xué)附屬省

2、立醫(yī)院普外科于2011年1月至2014年1月收治的原發(fā)性肝細(xì)胞小肝癌患者的臨床數(shù)據(jù)資料，所有患者為單發(fā)小肝癌，腫瘤直徑≤3cm，其中46例患者行B超引導(dǎo)下PRFA治療（納入射頻組），50例患者經(jīng)手術(shù)切除治療（納入手術(shù)組），通過比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)包括:腫瘤位置比例、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間、術(shù)后肝功能情況、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及生存率，評(píng)價(jià)近期療效及預(yù)后情況。數(shù)據(jù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料

3、比較采用t檢驗(yàn)、x2及Fisher精確檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　（一）腫瘤位置比例:
　　射頻組:腫瘤位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)中央型（未突出肝被膜）數(shù)為38，邊緣型（緊鄰肝被膜或突出被膜）數(shù)為8;手術(shù)組:腫瘤位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)中央型（未突出肝被膜）數(shù)為9，邊緣型（緊鄰肝被膜或突出被膜）數(shù)為41。
　?。ǘ┦中g(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間:
　　射頻組患者手術(shù)時(shí)間為21.83±4.98 m

4、in，手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間為120.20±32.82 min，P＜0.05，二者有顯著性差異;射頻組患者術(shù)中幾無出血量(0ml)，手術(shù)組患者術(shù)中出血量為338.24±197.80 ml，P＜0.05，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異;射頻患者住院時(shí)間為6.61±2.27天，手術(shù)組患者住院時(shí)間為12.50±4.25天，P＜0.05，二者有顯著性差異。
　?。ㄈ┬g(shù)后肝功能情況:
　　患者術(shù)后第二天及第五天常規(guī)復(fù)查血常規(guī)、肝功生化等指

5、標(biāo)，記錄術(shù)后第二天及第五天兩組患者肝功能情況，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST);術(shù)前肝功生化檢查中兩組患者肝功能無明顯差異。射頻組患者術(shù)后第2天谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)為75.52±28.80 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)為80.65±29.09 U/L;第五天ALT為:48.52±17.23 U/L，AST為51.25±16.35U/L;手術(shù)組患者術(shù)后第2天谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)為320.44±188.47 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶

6、(AST)為385.50±197.13 U/L;第五天ALT為:126.56±56.56U/L，AST為:134.75±67.40 U/L。對(duì)比數(shù)據(jù):兩組患者術(shù)后肝功能水情況存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＜0.05)，射頻組患者術(shù)后第二天及第五天肝功能損傷明顯較輕，且肝功能恢復(fù)明顯較快。
　　（四）并發(fā)癥情況:
　　射頻組患者術(shù)后出現(xiàn)高熱(T＞38.5℃)癥狀4例;手術(shù)組患者出現(xiàn)高熱癥狀6例，膽漏4例，胸腹腔積液6例，切口愈合不

7、良3例，術(shù)后出血4例，肝功能衰竭2例，上述并發(fā)癥均經(jīng)過保守治療后消失，兩組患者均未出現(xiàn)死亡病例?？偛l(fā)癥數(shù):射頻組患者4例，手術(shù)組患者18例（手術(shù)組有7例患者同時(shí)出現(xiàn)多種并發(fā)癥），兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，射頻組較手術(shù)組出現(xiàn)的并發(fā)癥少。
　　（五）復(fù)發(fā)率及生存率情況:
　　射頻組患者第1、2、3年復(fù)發(fā)率分別為10.9％、30.4％、43.5％;手術(shù)組患者第1、2、3年復(fù)發(fā)率分別為14.0％、34

8、.0％、46.0％，兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　射頻組患者第1、2、3年總體生存率為100.0％、84.8％、76.1％;手術(shù)組患者第1、2、3年總體生存率為96％、86％、74％，兩組患者生存率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　研究結(jié)論:本次統(tǒng)計(jì)研究表明，B超引導(dǎo)下射頻消融治療單發(fā)HCC具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，肝功能損傷較輕且并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，并且能取得跟手術(shù)治療相近的療效，近期復(fù)發(fā)率及生