柴胡疏肝散加味治療兒童抽動障礙的臨床觀察.pdf

1、抽動障礙（tic disorders，TD）多見于6~8歲的兒童，以一個或幾個部分的肌肉突然、快速、刻板、無目的的運動性抽動，和（或）喉部發(fā)聲性抽動為主要表現的慢性神經精神性疾病。近年來發(fā)病率明顯增多，全球發(fā)病率約為1％，病因病機尚不清楚，多認為可能與遺傳因素、神經免疫因素和圍產期因素有關。西醫(yī)治療本病使用阿立哌唑、氟哌啶醇、泰必利、利培酮等藥物，療效肯定，但療程長，服藥過程中出現嗜睡、胃腸道反應和椎體外系反應發(fā)生率較高，停藥后易反復，

2、使患兒及其家長依從性差，影響治療效果。文獻報道中醫(yī)藥治療本病雖然療效顯著，安全性好，但存在隨訪時間短，復發(fā)率的資料不詳等不足之處。本研究用柴胡疏肝散加味治療兒童抽動障礙，與西藥組對照，進行了為期1年的隨訪，報道如下。
　　目的：
　　探討柴胡疏肝散加味治療兒童抽動障礙的臨床療效及安全性。
　　方法：
　　采用前瞻性研究方法，對2015年4月~2016年8月在西京醫(yī)院兒科門診就診的符合抽動障礙西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)肝郁

3、脾虛證診斷標準的160例抽動障礙患兒，按家長的意愿分為中藥組和西藥組，中藥組102例，西藥組58例，中藥組給予柴胡疏肝散加味治療，西藥組給予阿立哌唑片或鹽酸硫必利口服治療，少數病例口服氟哌啶醇或利培酮。治療3個月，觀察兩組患兒的近期療效和不良反應的發(fā)生率；繼續(xù)隨訪1年，評估兩組患兒的遠期療效、復發(fā)率及治療的依從性。
　　結果：
　　中藥組的近期和遠期療效均高于西藥組。近期療效（治療3個月）：中藥組的總有效率93.7%，明顯高

4、于西藥組（82.4%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；遠期療效（隨訪1年）：中藥組的總有效率為91.6%，亦明顯高于西藥組的總有效率66.7%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中藥組的不良反應發(fā)生率2.1%，顯著低于西藥組的不良反應發(fā)生率25.5%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪1年，中藥組的復發(fā)率5.3%，低于西藥組的復發(fā)率17.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中藥組的平均用藥時間（3.86±2.00）月，少于西藥組的平均用