單J管與雙J管比較在全膀胱手術中應用的優(yōu)勢研究.pdf

1、目的:通過比較單J管和雙J管作為輸尿管支架在膀胱腫瘤根治性切除術中的安全性及其優(yōu)勢，為臨床輸尿管支架的選擇提供參考。
　　方法：回顧性分析青島大學附屬青島市立醫(yī)院泌尿外科自2013年至2016年98例全膀胱手術患者的臨床資料，并按尿流改道的方式把行全膀胱手術的患者分成輸尿管皮膚造口術組（A組）、回腸膀胱術組（B組）及原位膀胱術（C組）三組。其中男性患者79例，女性患者19例。平均年齡（63.9±10.5）（32～82）歲。分別比較

2、應用雙J管跟單J管在三組患者中尿漏發(fā)生率、尿路感染率、急性腎盂腎炎發(fā)生率（AP）、輸尿管支架發(fā)生脫落、回縮、移位的發(fā)生率以及住院天數(shù)的差異。
　　結果：輸尿管皮膚造口術組、回腸膀胱術組、原位新膀胱組三組患者在年齡、性別、BMI、術前血紅蛋白、白蛋白值、相關的合并癥上沒有顯著差異。在輸尿管皮膚造口術組中，單J管組與雙J管組均未發(fā)生尿漏，尿路感染率分別為28.6%和26.7%。單J管組有1例發(fā)生腎盂腎炎，雙J管組有2例發(fā)生腎盂腎炎。差

3、異無統(tǒng)計學意義。雙J管組有1例患者于術后2個月發(fā)生雙J管回縮。住院天數(shù)分別為19天（14–29d）和21天（9–39d）。在回腸膀胱術組中，單J管組有3例發(fā)生尿漏，雙J管組有2例發(fā)生尿漏，尿路感染率分別為36.8%和40%。兩組患者均未發(fā)生腎盂腎炎，亦無支架回縮、移位。住院天數(shù)分別為23天（11–42d）和23天（15–47d）。在原位新膀胱術組中，單J管組無尿瘺發(fā)生，雙J管組有4例發(fā)生尿漏，尿路感染率分別為（25%）和（62.5%）。

4、兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。單J管組未出現(xiàn)急性腎盂腎炎，雙J管組有4例發(fā)生腎盂腎炎（25%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組未發(fā)生輸尿管支架移位。住院天數(shù)分別為20.5天（16–49d）和23.5天（16–65d）。在輸尿管皮膚造口術組、原位新膀胱術組中，單J管組的中位住院時間均明顯短于雙J管組。輸尿管皮膚造口術組分別為19天（14–29d）和21天（9–39d）（P=0.001）。原位新膀胱術組分別為20.5天（16