寰樞椎脫位后路減壓復位固定手術前后解剖及癥狀學的臨床研究.pdf

1、目的：分析寰樞椎脫位后路固定術的臨床研究。
　　方法：2014年1月到2016年12月選擇在南昌大學第二附屬醫(yī)院及南昌大學附屬九江醫(yī)院診治的寰樞椎脫位患者40例作為回顧性研究對象，根據手術方法的不同分為A組與B組各20例（A組給予經枕頸融合術治療，B組給予經C1-2釘棒復位內固定術治療。）術前影像學檢查顯示，40例患者均存在不同程度的寰樞椎脫位，其中15例合并脊髓空洞，13例患者合并 Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞形成，

2、12例合并C2、 C3融合，術前頸椎 MRI檢查顯示所有病例均存在脊髓受壓，術前 JOA評分平均為8.3±1.5分。患者分別行枕頸融合術（后路枕骨-樞椎螺釘間撐開復位內固定術）及C1-2釘棒復位內固定技術（寰椎椎弓根螺釘內固定術），術后所有患者復查 X線、頸椎三維、CT查看手術效果及樞椎螺釘的位置，并進行 JOA評分，評價手術效果。為臨床枕頸融合術及寰樞椎椎弓根螺釘內固定提供解剖學依據，對臨床應用結果進行評估分析。
　　結果：全部

3、手術均安全完成，術中無脊髓及椎動脈損傷等嚴重并發(fā)癥。平均用時3.8小時(3~6小時)，平均出血約260ml(200~500ml)。所有患者癥狀較術前明顯好轉，術后第一天 JOA評分平均為12.2±1.5分，較術前明顯改善(P＜0.05)。術后復查 X線、頸椎CT示：40例患者寰樞椎脫位均有明顯改善， MRI示頸髓壓迫大部分得到解除。全部患者隨訪2~25個月，術后平均隨訪14.1±3.7個月，末次隨訪時 JOA評分平均為14.8±2.1分