用LMS法建立南京市3～6歲兒童身高、體重、體質(zhì)指數(shù)生長(zhǎng)曲線及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的比較.pdf

1、背景:生長(zhǎng)參考曲線被廣泛用于監(jiān)測(cè)個(gè)體孩子的成長(zhǎng)，并評(píng)估群體的營(yíng)養(yǎng)狀況。最初設(shè)立兒童生長(zhǎng)曲線是被用來檢測(cè)發(fā)育不良。隨后隨著兒童肥胖問題在很多國(guó)家地區(qū)的涌現(xiàn)，生長(zhǎng)參考曲線也逐漸被用來界定兒童超重或肥胖。
　　目的:本研究旨在用LMS法繪制南京市3-6歲兒童的生長(zhǎng)曲線，了解南京地區(qū)3-6歲學(xué)齡前兒童在國(guó)內(nèi)和國(guó)際的生長(zhǎng)發(fā)育水平，協(xié)助日后識(shí)別3-6歲學(xué)齡前南京地區(qū)兒童早期生長(zhǎng)偏離現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育早期“肥胖反彈”現(xiàn)象，促進(jìn)超重、肥胖的早

2、期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，以促進(jìn)兒童生長(zhǎng)和健康服務(wù)。
　　方法:本研究主要分為兩個(gè)部分，一是用LMS法建立并評(píng)估南京地區(qū)城市兒童的生長(zhǎng)發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)，采用分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)南京市13個(gè)區(qū)縣3-6歲兒童的身體狀況調(diào)查研究，數(shù)據(jù)采集時(shí)間從2014年9月到2015年6月。樣本構(gòu)成采取三階段分層隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，先確定抽樣學(xué)校，再以年級(jí)分層，以班級(jí)為單位隨機(jī)整群抽樣構(gòu)成調(diào)研樣本。56所幼兒園被納入此研究中，其中17所私立學(xué)校、39所公立學(xué)校。按總量的

3、30％抽取樣本（N=10818;男=5898，女=4920），但樣本進(jìn)行兩次篩選刪減，一次是排除疾病等生理原因和特殊狀況未能配合完成人體測(cè)量的樣本人群（排除81人，刪除率為0.75％），另一次是在建立LMS模型前，為消除參照人群中極端值對(duì)曲線擬合的干擾，要對(duì)過高或過低的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。分別刪除不同年齡組的男女童的身高、體重和BMI值的樣本數(shù)據(jù)在M±5S范圍外的男女童數(shù)據(jù)，身高、體重或BMI中任意一項(xiàng)超過極端值則被排除在此次建模之外（排除

4、127人，刪除率為1.17％）。兒童的年齡、性別、身高和體重?cái)?shù)據(jù)資料先經(jīng)Epi data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并采用雙錄入檢錯(cuò)。再利用SPSS17.0、LMS Chartmaker軟件和LMSgrowth進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。二是對(duì)已經(jīng)建立的參考用國(guó)際上通用的IOTF、WHO和CDC的三套參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析，探討相互的關(guān)系，以獲得指導(dǎo)地區(qū)性生長(zhǎng)發(fā)育參考。
　　結(jié)果:采用LMS法對(duì)南京地區(qū)城市3-6歲兒童身高、體重和體質(zhì)指數(shù)(BMI)曲線

5、進(jìn)行擬合，經(jīng)多次調(diào)整和驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)最終男童擬合的擬合自由度edf分別為3，5，3、2，5，4和2，5，3，而女童擬合的擬合自由度edf分別為3，5，3、2，6，2和3，6，3，此時(shí)擬合優(yōu)度高，擬合效果較好。從而進(jìn)一步獲得男、女兒童不同年齡L、M、S及身高百分位數(shù)參考值。在對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的比較分析中發(fā)現(xiàn)，采用P97或P95定義肥胖，采用P90或P85定義超重，對(duì)南京地區(qū)3-6歲兒童的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估有一定指導(dǎo)意義。
　　結(jié)論:南京地區(qū)城市3-