通陽(yáng)活血顆粒對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)患者證侯的影響.pdf

1、中風(fēng)病是危害我國(guó)城鄉(xiāng)人民健康的主要疾病之一，腦血管疾病已經(jīng)取代心血管疾病成為引起我國(guó)城市和農(nóng)村人口死亡的頭號(hào)殺手，2010年中國(guó)大陸因中風(fēng)病及相關(guān)并發(fā)癥而死亡的人數(shù)高達(dá)170萬(wàn)，且其發(fā)病有逐年增多、年輕化的趨勢(shì)。我國(guó)現(xiàn)存中風(fēng)病患者大約有700余萬(wàn)人，其中近70％患者為缺血性卒中。中風(fēng)病有著高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，是目前治療的難點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以超早期溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纖、調(diào)脂穩(wěn)斑、神經(jīng)保護(hù)等作為主要治療方法，是目前防治

2、中風(fēng)的主流方法，但仍存在著溶栓時(shí)間窗過(guò)短、出血轉(zhuǎn)化、再發(fā)等問(wèn)題。中醫(yī)中藥早在2千多年前就開(kāi)始應(yīng)用于治療中風(fēng)，現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展了中藥湯劑、中藥針劑、口服中成藥、針灸、推拿等多種治療方法，在中風(fēng)的治療中有獨(dú)特的作用和潛在的優(yōu)勢(shì)，但其作用和療效缺乏客觀(guān)評(píng)價(jià)和大樣本循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　全國(guó)第五批名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師、佛山市中醫(yī)院腦病科學(xué)術(shù)帶頭人譚峰教授在總結(jié)歷代醫(yī)家中風(fēng)學(xué)說(shuō)和治驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年臨床實(shí)踐，提出血瘀是中風(fēng)的關(guān)鍵因素

3、，在全國(guó)率先提出運(yùn)用“三早”（早期活血化瘀、早期心理調(diào)護(hù)、早期康復(fù)綜合治療）治療缺血性中風(fēng)，尤其是在早期運(yùn)用益氣活血通絡(luò)法治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病療效顯著，但未進(jìn)行定量評(píng)估療效的隨機(jī)對(duì)照研究，其機(jī)制尚未完全闡明。本研究從傳承譚峰教授早期運(yùn)用益氣活血通絡(luò)法治療氣虛血瘀型中風(fēng)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，選用具有益氣活血通絡(luò)之功的通陽(yáng)活血顆粒治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)，研究通陽(yáng)活血顆粒治療前后中風(fēng)患者中醫(yī)證候的變化，同時(shí)運(yùn)用三重磁刺激(TST)、美國(guó)國(guó)立

4、衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)其療效進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。探討通陽(yáng)活血顆粒治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的中醫(yī)機(jī)制，總結(jié)譚峰教授運(yùn)用益氣活血通絡(luò)法治療缺血性中風(fēng)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)藥防治缺血性中風(fēng)提供更多依據(jù)。
　　目的:
　　觀(guān)察通陽(yáng)活血顆粒對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)患者中醫(yī)證侯的影響，傳承譚峰教授運(yùn)用益氣活血通絡(luò)法治療缺血性中風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:
　?、龠x擇2015年3月至2015年12月期間、發(fā)病6h-7天內(nèi)并被確診為缺血性中

5、風(fēng)的佛山市中醫(yī)院腦病科住院患者共156例，選擇其中確診為氣虛血瘀型的缺血性中風(fēng)患者47例，隨機(jī)分為兩組，其中治療組（通陽(yáng)活血顆粒+基礎(chǔ)治療）24例、對(duì)照組（基礎(chǔ)治療）23例;②采用《缺血性中風(fēng)證候要素診斷量表》，由專(zhuān)人評(píng)定兩組缺血性中風(fēng)患者治療前、治療后14天的中醫(yī)證侯學(xué)評(píng)分;③采用NIHSS評(píng)價(jià)兩組缺血性中風(fēng)患者治療前、治療后14天神經(jīng)功能學(xué)評(píng)分;④采用TST檢測(cè)兩組缺血性中風(fēng)患者治療前、治療后第14天偏癱側(cè)肢體TSTtest測(cè)試值。

6、
　　結(jié)果:
　?、傺鰵馓撔腿毖灾酗L(fēng)患者在本組缺血性中風(fēng)患者中占30.13％，是缺血性中風(fēng)最主要的證型之一。②本組氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者的NIHSS與TSTtest測(cè)試值呈正相關(guān)(P＜0.05);③本組氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者治療組治療后與治療前的TSTest測(cè)試值差值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);④本組氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者治療組治療前后的中醫(yī)證侯痰濕、血瘀、氣虛評(píng)分差值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、(P＜0.05);兩組患者治療前后的中醫(yī)證侯內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、陰虛評(píng)分差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　?、傺鰵馓撟C型是缺血性中風(fēng)早期主要證型之一;②TSTest測(cè)試值可定量分析皮質(zhì)脊髓束的損傷程度;反映缺血性中風(fēng)患者神經(jīng)功能中運(yùn)動(dòng)功能缺損程度;③通陽(yáng)活血顆粒可改善氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者的TSTtest測(cè)試值，從而改善肢體運(yùn)動(dòng)功能;④通陽(yáng)活血顆粒顆粒可改善氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者的氣虛、血瘀、痰濕證侯，與通