圍手術(shù)期冠脈介入中抗凝的應(yīng)用.pdf

1、隨著全球人口總數(shù)的不斷增加，人民生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑陌l(fā)病率也逐年提高，現(xiàn)早已成為危害人們健康的主要?dú)⑹种?。冠心病的治療主要有藥物治療、介入干預(yù)、冠脈搭橋手術(shù)等，藥物治療仍是治療冠心病的基礎(chǔ)，冠脈搭橋是外科開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大，而介入治療以其獨(dú)特的微創(chuàng)性、安全性等優(yōu)勢(shì)備受心血管科介入醫(yī)生的青睞，其地位也逐漸提升。冠心病發(fā)生的病理機(jī)制主要是在冠脈粥樣斑塊的基礎(chǔ)上發(fā)生了血小板的聚集、血栓形成，造成冠脈狹窄

2、甚至閉塞，且冠脈介入過程能介導(dǎo)凝血途徑的激活，從而導(dǎo)致血栓的形成。因而，抗血小板治療及抗凝治療成為冠心病圍手術(shù)期介入治療中非常重要的環(huán)節(jié)。然而，抗凝不足將增加支架血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，往往可導(dǎo)致血管再閉塞、心肌再梗死的發(fā)生；抗凝過量將導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的增加，嚴(yán)重的可致顱內(nèi)出血，病情進(jìn)展兇險(xiǎn)，可危及生命。因此，冠脈圍手術(shù)期如何正確、規(guī)范、有效的施行抗凝治療，對(duì)冠心病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要。本文旨在回顧國(guó)內(nèi)外冠脈介入治療的發(fā)展史，簡(jiǎn)述止血抗凝原理知識(shí)