廣西農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空間配置及適齡兒童及時全程接種麻疹疫苗的空間可及性.pdf

1、第一部分、廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的空間配置
　　目的：研究廣西農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的空間配置，并對研究地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的布局合理性進行評價，為衛(wèi)生部門優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供科學決策依據(jù)。
　　方法：基于研究區(qū)域村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級行政邊界地圖、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空間位置、行政村中心位置、交通道路等數(shù)據(jù)，在ArcCatalog中構建幾何網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，導入ArcMap進行空間分析及可視化，繪制研究區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局圖、路網(wǎng)結構圖、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大化覆蓋范圍圖

2、等專題圖。
　　結果：
　　(1)隆安縣東北部、昭平縣中部和西部、武宣縣南部、隆林縣南部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分布較稀疏，除隆林縣外，其他縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都布局在偏離鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心的位置;
　　(2)各縣的縣道和鄉(xiāng)村道路比例不同，隆安縣東南部的縣道較西北部稀疏，途徑古潭鄉(xiāng)和屏山鄉(xiāng)的縣道較少;昭平縣東部縣道分布比西部密集，途徑仙回瑤族鄉(xiāng)、木格鄉(xiāng)和鳳凰鄉(xiāng)的縣道相對較少;武宣縣縣道“西多東少”，只有一條縣道的小部分途徑東鄉(xiāng)鎮(zhèn);隆林縣縣道密

3、度遠遠小于鄉(xiāng)村道路密度。
　　(3)隆安縣、昭平縣、武宣縣和隆林縣分別還有25.50％、21.12％、12.43％、36.90％的潛在麻疹疫情發(fā)生點在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的30分鐘覆蓋范圍之外。隆安縣覆蓋率較小的是縣城東北部的城廂鎮(zhèn)衛(wèi)生院(22.22％)、東南部的古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院(57.14％)和西南部的屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院(28.57％);昭平縣覆蓋范圍較小的是東北部的走馬鄉(xiāng)衛(wèi)生院(6.67％)和南部的五將中心衛(wèi)生院(50％);武宣縣覆蓋范圍較小

4、的北部的二塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院(63.33％)和中北部的黃茆鎮(zhèn)衛(wèi)生院(57.14％);隆林縣內(nèi)南北鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋范圍差異明顯，覆蓋范圍較小的是西北部的椏杈鎮(zhèn)衛(wèi)生院(12.50％)、天生橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其附屬巖場衛(wèi)生室(42.86％)、西南部的金鐘山鄉(xiāng)衛(wèi)生院(30％)。
　　結論：廣西農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的空間配置有待進一步優(yōu)化，除了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地理空間布局進行調(diào)整外，還需輔以農(nóng)村路網(wǎng)建設、經(jīng)濟文化發(fā)展、政府投資、政策扶持等手段，實現(xiàn)真正意義上

5、的資源優(yōu)化配置。
　　第二部分、廣西農(nóng)村適齡兒童及時全程接種麻疹疫苗的空間可及性
　　目的：研究廣西農(nóng)村地區(qū)兒童及時全程接種麻疹疫苗的空間可及性，為衛(wèi)生決策部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入評估提供理論依據(jù)。
　　方法：根據(jù)確定的比例尺(1∶100)和各級路網(wǎng)速度，計算路網(wǎng)中各路段的實際距離和時間，據(jù)此構建基于實際路網(wǎng)和現(xiàn)實數(shù)據(jù)的交通網(wǎng)絡模型，采用最短路徑分析法求解從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到行政村中心的最短路徑及最小出行耗時和路程，采

6、用設施點服務區(qū)分析法求解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的5千米服務區(qū)，采用基于最小阻抗的可及性分析法求解各調(diào)查區(qū)域的總體可及性，最后將這些研究結果與現(xiàn)場調(diào)查所得的接種率進行對比分析。
　　結果：
　　(1)最短路徑分析結果表明:隆安縣可及性最差的是屏山鄉(xiāng)及其內(nèi)部的文化村，昭平縣可及性最差的是北陀鎮(zhèn)及其內(nèi)部的觀音村，武宣縣可及性最差的是黃峁鎮(zhèn)及其內(nèi)部的尚文村，隆林縣可及性最差的是平班鎮(zhèn)及其內(nèi)部的共和村;
　　(2)隆安縣、昭平縣、武宣縣和

7、隆林縣分別需要繪制26公里、20公里、18公里、26公里的服務區(qū)才能基本滿足所轄地區(qū)所有行政村需求，各縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的5公里服務區(qū)的覆蓋率最小值依次為33.3％、33.3％、33.3％、28.57％;
　　(3)武宣縣可及性最好，隆安縣次之，隆林縣位居第三，昭平縣最差;(4)麻疹疫苗及時全程率最低的分別是:隆安縣屏山鄉(xiāng)(52.54％)及其內(nèi)部的群力村(20％)，昭平縣北陀鎮(zhèn)(43.33％)及其內(nèi)部的立腳村(20％)，武宣縣思靈鄉(xiāng)