成人血清免疫球蛋白水平與代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：代謝綜合征作為一組代謝紊亂性疾病，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人群健康的疾病，會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率和死亡率的升高，以及全死因死亡率的升高。免疫球蛋白（即抗體）是適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的 B淋巴細(xì)胞在受到內(nèi)源性和外源性抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的多種糖蛋白的總稱，主要存在于血清中，也存在于呼吸道黏膜液、小腸黏膜液、唾液以及乳汁等其他體液中。目前研究發(fā)現(xiàn)，炎癥與代謝綜合征有著密切的關(guān)系，代謝綜合征及其各組分相關(guān)疾病患者機(jī)體處于慢性低

2、水平炎癥狀態(tài)，機(jī)體中腫瘤壞死因子-α、白介素-6、C反應(yīng)蛋白、巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子、游離脂肪酸等炎性介質(zhì)升高，誘導(dǎo)體液免疫系統(tǒng)激活，刺激 B細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白。也有研究發(fā)現(xiàn)，在代謝綜合征狀態(tài)下，機(jī)體的免疫功能存在受損的情況。但目前國(guó)內(nèi)外研究尚沒(méi)有全面研究免疫球蛋白水平與代謝綜合征的大樣本人群研究。
　　研究目的：在天津成年人群中，進(jìn)行了一項(xiàng)橫斷面研究，旨在探究血清免疫球蛋白濃度與代謝綜合征患病率之間的相關(guān)性。
　　方法：本研

3、究主要使用“天津人群慢性炎癥與健康促進(jìn)隊(duì)列研究（TCLSIHealth）”的部分基線數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)2010年到2014年間的天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康管理中心體檢人群進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查、收集體檢數(shù)據(jù)，獲得較為詳盡的流行病學(xué)相關(guān)資料。通過(guò)一定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，選定研究對(duì)象，最終10,597人納入到橫斷面研究分析中。本研究所涉及的需要搜集的變量有年齡、性別、人體測(cè)量指標(biāo)（身高、體重、腰圍）、血液測(cè)量指標(biāo)（空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固

4、醇、低密度脂蛋白膽固醇、免疫球蛋白（IgG、IgE、IgM和IgA））、血壓、吸煙情況、飲酒情況、疾病史和家族病史。代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2013年中華醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下五項(xiàng)中的任意三項(xiàng)即被診斷為代謝綜合征，包括腹部肥胖(中央型)，甘油三酯水平增高，高密度脂蛋白膽固醇水平下降，血壓和血糖水平升高。使用SAS9.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用多元logistic回歸模型進(jìn)行免疫球蛋

5、白水平與代謝綜合征及其各組分患病率之間相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：本研究人群代謝綜合征的患病率為27.1％，其中男性患病率（36.7%）高于女性（12.7%）（P<0.05）。經(jīng)多因素調(diào)整之后，最終模型結(jié)果顯示男性IgG第四和第五水平組代謝綜合征的患病率較第一組降低（IgG第四和第五水平組OR值分別為0.76(0.63,0.91)和0.82(0.67,0.97)），并且發(fā)現(xiàn)隨著IgA水平的升高， MS的患病率逐漸升高（各五分位組的OR

6、值（95%CI）分別為1.00，1.10(0.92,1.33)，1.11(0.92,1.34)，1.16(0.96,1.40)和1.47(1.22,1.79)（趨勢(shì)性P值<0.001））。而在女性中，則沒(méi)有觀察到相似的結(jié)果。
　　結(jié)論：男性MS患者中血清IgG濃度降低，IgA濃度升高，血清IgG高水平組代謝綜合征的患病率較低，血清 IgA濃度與代謝綜合征的患病率呈正相關(guān)，血清IgM水平與高甘油三脂血癥和低水平高密度脂蛋白膽固醇血癥