IL-33及IL-35在結(jié)核性胸腔積液與惡性腫瘤胸腔積液中的水平及其臨床意義.pdf

1、目的：研究IL-33和IL-35在結(jié)核性胸腔積液與惡性腫瘤胸腔積液中的水平，探討鑒別結(jié)核性胸腔積液與惡性腫瘤胸腔積液的可能性。對(duì)惡性腫瘤胸腔積液中兩種細(xì)胞因子水平進(jìn)行分層分析,探討 IL-33及 IL-35與惡性腫瘤胸腔積液的發(fā)展及惡性程度的相關(guān)性。
　　方法：收集2015年4月-11月邵陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、呼吸內(nèi)科及感染科等科室的胸腔積液患者120例，其中結(jié)核性胸腔積液40例，由惡性腫瘤引起的胸腔積液80例(其中胸水中找到腫瘤

2、細(xì)胞-細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性45例,未找到腫瘤細(xì)胞-細(xì)胞學(xué)陰性35例)；同時(shí)取40例健康體檢者的血清為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)對(duì)照組及患者胸腔積液中IL-33和IL-35的水平。通過對(duì)健康體檢者（血清）、結(jié)核性胸腔積液及惡性腫瘤胸腔積液中IL-33、IL-35的水平進(jìn)行對(duì)比，分析出IL-33、IL-35在結(jié)核性胸腔積液與惡性腫瘤胸腔積液的水平差異；對(duì)惡性腫瘤胸腔積液中兩種細(xì)胞因子水平進(jìn)行分層分析；同期比較 IL-33、IL-35

3、與腫瘤標(biāo)志物之間的關(guān)系，探討其在惡性腫瘤胸腔積液中的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果：結(jié)核性胸腔積液組IL-33（27.23±2.06pg/mL）的水平高于惡性腫瘤胸腔積液組 IL-33（26.06±1.69pg/mL）的水平（P=0.001）；結(jié)核性胸腔積液組 IL-35（22.94±1.37pg/mL）的水平低于惡性腫瘤胸腔積液組IL-35（24.09±1.49pg/mL）的水平（P=0.000）；且結(jié)核性及惡性腫瘤胸腔積液組IL-33及

4、IL-35水平均高于對(duì)照組血清中IL-33及IL-35水平。結(jié)核性胸腔積液組IL-33（27.23±2.06pg/mL）的水平高于惡性腫瘤胸腔積液細(xì)胞學(xué)陰性組IL-33（25.41±1.56pg/mL）水平(P=0.000)；結(jié)核性胸腔積液組IL-35（22.94±1.37pg/mL）的水平低于惡性腫瘤胸腔積液細(xì)胞學(xué)陰性組IL-35（23.54±1.17pg/mL）水平（P=0.041）；結(jié)核性胸腔積液組IL-33水平（27.73±2.

5、06pg/mL）高于細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性組 IL-33（26.58±1.63pg/mL）的水平（P=0.107），數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)核性胸腔積液組 IL-35（22.94±1.37pg/mL）的水平低于細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性組IL-35（24.53±1.58pg/mL）水平（ P=0.000）。惡性腫瘤胸腔積液組中，細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性組 IL-33（26.58±1.63pg/mL）的水平高于細(xì)胞學(xué)陰性組IL-33（25.41±1.56pg/mL）的水平（P=0

6、.002）；細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性組 IL-35（24.53±1.58pg/mL）的水平高于細(xì)胞學(xué)陰性組 IL-35（23.54±1.17pg/mL）的水平（P=0.002）。惡性腫瘤胸腔積液組中，IL-33及IL-35在腫瘤多標(biāo)志物升高患者中的水平分別為(26.50±1.61pg/mL)、（24.43±1.46pg/mL），均高于標(biāo)志物正?；颊咧械乃剑?4.92±1.35pg/mL）、（23.21±1.20pg/mL），（P1=0.000, P

7、2=0.001）。IL-33及 IL-35在 Person相關(guān)分析表示其在惡性腫瘤胸腔積液中有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)（r=0.766）。
　　結(jié)論：
　　1.細(xì)胞因子IL-33及IL-35水平對(duì)于結(jié)核性胸腔積液與惡性腫瘤胸腔積液的鑒別可能有一定的參考價(jià)值,其鑒別界定值范圍需要大規(guī)模實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)進(jìn)一步研究與探討。
　　2.通過比較IL-33及IL-35在健康體檢者（血清）、結(jié)核性胸腔積液與惡性腫瘤胸腔積液表達(dá)，分層比較IL-33

8、及IL-35在結(jié)核性與惡性腫瘤胸腔積液、細(xì)胞學(xué)陰性與細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性患者的水平，結(jié)果提示IL-33在結(jié)核性及惡性腫瘤胸腔積液發(fā)展過程中起促炎作用,而IL-35起免疫抑制作用。惡性腫瘤胸腔積液IL-33及IL-35水平高于正常血清對(duì)照組，細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性組患者IL-33及IL-35水平高于細(xì)胞學(xué)陰性組。IL-33及IL-35在惡性腫瘤胸腔積液組水平與CEA、CA-125等多腫瘤標(biāo)志物升高相關(guān)，提示兩者可能與惡性腫瘤胸腔積液的發(fā)展相關(guān)，對(duì)判定預(yù)后有一定