糖尿病患者糖代謝與骨代謝的關系研究.pdf

1、目的：
　?。ǖ谝徊糠郑┨接懭焉锲谔悄虿』颊叩奶谴x指標空腹胰島素、空腹 C肽、胰島素抵抗指數與骨代謝指標N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽、β-膠原降解產物、25-羥基維生素D、甲狀旁腺激素水平的變化及其相關性。
　　（第二部分）探討老年女性2型糖尿病患者的糖代謝指標空腹血糖、糖化血紅蛋白與骨代謝指標N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽、β-膠原降解產物的變化及其相關性。
　　方法：
　?。ǖ谝徊糠郑┻x取妊娠

2、糖尿病患者（GDM組）與同孕周糖耐量正常的孕婦（NGT組）各50例，測定空腹胰島素、空腹C肽、N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽、β-膠原降解產物、25-羥基維生素D和甲狀旁腺激素水平。計算出胰島素抵抗指數，比較兩組人群糖代謝和骨代謝標志物水平的差異并進行統(tǒng)計學分析。
　　（第二部分）選取46名60歲以上的女性2型糖尿病患者（糖尿病組）和31名糖耐量正常的女性（對照組），測定空腹血糖、糖化血紅蛋白、N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端

3、延長肽和β-膠原降解產物，比較兩組人群糖代謝和骨代謝標志物水平的差異并進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　?。ǖ谝徊糠郑〨DM組的糖代謝指標空腹胰島素、空腹C肽和HOMA-IR均明顯高于NGT組孕婦（P值分別為0.015、0.003和0.005），GDM組的骨代謝指標N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽和β-膠原降解產物的含量明顯高于NGT組孕婦（P值分別為0.005，0.018和0.038），但兩組之間25-羥基維生素D和甲狀

4、旁腺激素的差異并不明顯。相關性分析表明N端骨鈣素與C肽、空腹胰島素、HOMA-IR之間具有很明顯的相關性（R分別為0.348、0.400和0.332），總I型膠原氨基端延長肽與C肽、空腹胰島素、HOMA-IR之間具有很明顯的相關性（R分別為0.435、0.540和0.480），β-膠原降解產物與C肽、空腹胰島素、HOMA-IR之間具有較明顯的相關性（R分別為0.202、0.253和0.219）。
　　（第二部分）糖尿病組的糖代謝指

5、標空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯高于對照組（P值均<0.001），同時骨代謝指標骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽和β-膠原降解產物均明顯低于對照組（P值均<0.001）。相關性分析發(fā)現空腹血糖與骨代謝指標N-端骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽和β-膠原降解產物呈明顯的負相關性（R分別為-0.455、-0.326和-0.335），糖化血紅蛋白與骨代謝指標N-端骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽和β-膠原降解產物呈明顯的負相關性（R分別為-0.556

6、、-0.411和-0.378）。
　　結論：
　?。ǖ谝徊糠郑┤焉锲谔悄虿』颊叩奶谴x狀態(tài)主要表現為空腹胰島素、空腹C肽和HOMA-IR升高，骨代謝狀態(tài)表現為PINP、CTX和骨鈣素均明顯升高，同時，骨鈣素、PINP、CTX與空腹胰島素、空腹C肽、HOMA-IR之間均具有很明顯的正相關性。
　　（第二部分）在老年女性2型糖尿病患者中，糖代謝狀態(tài)表現為空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯升高，骨代謝狀態(tài)表現為骨鈣素、總I型膠原氨