股骨內髁參數(shù)對單髁置換中截骨及假體設計的參考意義.pdf

1、背景：
　　膝關節(jié)單髁置換術( unicompartmental knee arthroplasty，UKA)用于治療膝關節(jié)單間室骨性關節(jié)炎已得到廣大骨科醫(yī)師的重視。UKA已不再是全膝關節(jié)置換術之前的一種過渡性手術，與此同時，針對單間室的骨性關節(jié)炎如果直接采取全膝關節(jié)置換術是一種過度醫(yī)療。由于假體尺寸的選擇直接決定了手術是否成功，國內大多采用進口的假體，并沒有根據(jù)國人自己尺寸設計的假體，因此膝關節(jié)參數(shù)測量對研究和設計適合國人自己的

2、假體有著重要的意義，國內目前對全膝關節(jié)假體研究較多，單髁假體參數(shù)化測量較少。本研究首次測量了冠狀位上過股骨內髁最低點的圓弧直徑、橫斷位上過股骨內后髁最遠點的圓弧直徑，并發(fā)現(xiàn)二者與矢狀位上過股骨內后髁最遠點的圓弧直徑無顯著差異，結合股骨內后髁呈球形的整體輪廓，第一次逆向解釋了單髁假體選擇球形的合理性；同時創(chuàng)造性地提出了根據(jù)股骨解剖軸與內外髁最低點的連線呈6°夾角，術前還原股骨內髁最低點，計算出精確截骨量，實現(xiàn)單髁置換的個性化截骨，這在國內

3、尚未見相關報道。
　　目的：
　　獲得國人正常股骨內髁冠狀位、矢狀位、橫斷位相關參數(shù)，比較數(shù)據(jù)之間相關性，探討對單髁置換術中截骨及假體設計的意義。
　　方法：
　　選取60例/60膝國人正常膝關節(jié)，所有膝關節(jié)進行薄層CT平掃，取伸直中立位，CT焦距中心對準膝關節(jié)中心，CT掃描范圍位膝關節(jié)上下各30cm，層厚1mm，間隔1mm。過股骨內髁特征性的兩點可得到一固定的圓形，本研究就是測量這一圓形的直徑。取得膝關節(jié)CT掃

4、描圖像后，由于CT能同時提供冠狀位、矢狀位和橫斷位的圖像，并且某一固定的點對應的冠狀位、矢狀位和橫斷位的圖像都是固定的。由于三個層面的圖像是通過十字坐標線連動的，故測量冠狀位內髁最低點參數(shù)時，只需將橫斷位圖像選擇從有到無的第一幅圖像。
　　結果與結論：
　　測得所有志愿者的冠狀位上過股骨內髁最低點的圓弧直徑的平均值為42.685±1.389mm、橫斷位上過股骨內后髁最遠點的圓弧直徑的平均值為42.732±1.440mm、矢狀