“從瘀論治”針刺加刺血法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察.pdf

1、目的:以“從瘀論治”糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)為指導(dǎo)，通過多倫多臨床評分系統(tǒng)調(diào)查表(TCSS)評分、糖尿病周圍神經(jīng)病變“氣虛血瘀證”癥候積分表（中醫(yī)癥候積分表）評分、空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPG)觀察針刺加刺血法治療DPN的臨床療效，以期為針刺、刺血“從瘀論治”DPN提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的61例患者隨機分為治療組和對照組，治療組30例，對照組31例。對照組給予單純基礎(chǔ)治療（降糖、DPN宣

2、教、運動、飲食和營養(yǎng)神經(jīng)治療）;治療組在基礎(chǔ)治療上結(jié)合針刺加刺血法，針刺每日1次，每次治療30min，6次為1療程，療程間休息1日;刺血隔日1次，3次為一療程，療程間休息2日，共治療4個療程。觀察兩組患者治療前后TESS評分、中醫(yī)癥候積分表評分、空腹血糖和餐后2小時血糖改善情況，將所得數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行組內(nèi)與組間比較，并進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者治療前一般基線情況比較:包括年齡、性別、糖尿

3、病病程、DPN病程、TCSS評分、中醫(yī)癥候積分表評分、空腹血糖和餐后2小時血糖比較均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
　　2.TCSS評分結(jié)果:①兩組均能改善DPN患者的神經(jīng)癥狀、感覺功能障礙，但治療組在改善神經(jīng)癥狀、感覺功能障礙方面優(yōu)于對照組;兩組對神經(jīng)反射均無明顯改善作用。②兩組均能改善TESS單項癥狀之疼痛、麻木癥狀;治療后治療組疼痛評分較對照組下降明顯，麻木評分兩組無明顯差異，即治療組改善DPN患者疼痛癥狀較對照組明顯，兩組對改

4、善患者麻木癥狀效果相當(dāng)。
　　3.中醫(yī)癥候積分表評分結(jié)果:兩組均能改善DPN“氣虛血瘀證”患者麻木、疼痛、倦怠乏力、氣短懶言癥狀，但治療組不僅在改善疼痛、倦怠乏力、氣短懶言癥狀方面優(yōu)于對照組，還能改善患者動則汗出、面色晦暗、肌膚甲錯癥狀且優(yōu)于對照組;兩組對麻木癥狀療效相當(dāng)，對舌質(zhì)暗癥狀均無明顯改善作用。
　　4.空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(2hPG)結(jié)果:兩組對FPG均無明顯影響，治療組治療后2hPG較治療前下降，與

5、對照組比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組在患者血糖控制在合理范圍內(nèi)的基礎(chǔ)上具有降低餐后2h血糖的作用，即治療組餐后血糖控制較對照組良好。
　　5.中醫(yī)癥候臨床療效比較:治療組改善DPN“氣虛血瘀證”癥候的臨床療效(88.9％)明顯高于對照組(41.9％)，治療組改善DPN“氣虛血瘀證”癥候的臨床療效優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論:針刺加刺血法治療DPN具有較好的臨床療效;在緩解患者神經(jīng)癥狀、感覺功能障礙、疼痛及DPN“氣虛血瘀證