基于CT的三維重建對喉氣管狹窄測量的研究.pdf

1、目的:展示一種CT圖像后處理技術，并三維評估我科10多年來喉氣管狹窄患者的狹窄長度、程度及相關位置。
　　方法:1、回顧性的收集2006年3月至2016年3月期間在我科治療喉氣管狹窄35例病人與同時期20例正常人喉部的CT數據，利用Mimics軟件三維重建喉氣管腔模型并提取模型中心曲線，獲得測量垂直于中心曲線的管腔截面積，繪制成線圖。其中正常人的數據制成標準的氣道截面積曲線，喉氣管狹窄患者制成個人的氣道截面積曲線，兩者對比。選取正

2、常人甲狀軟骨上切跡、聲門、甲狀軟骨下、環(huán)狀軟骨下、胸骨上切跡平面的面積與甲狀軟骨下緣至胸骨上切跡的長度，比較Mimics軟件中心曲線測量方法與我院CT工作站adventage workstation三維重建測量值的差異。2、沿中心曲線測量氣道的狹窄長度與面積，與adventage workstation三維重建測量結果比較，將比較的差值與狹窄部位、與甲狀軟骨下緣、胸骨上切跡的距離、狹窄段的中心曲線的曲率、曲線與水平面、豎直平面的夾角等1

3、5個相關因數進行多因素相關分析，差異性指標作多元逐步線性回歸分析。3、測量佩戴氣管套管的患者與未戴氣管套管的患者氣管前傾的角度與偏斜的角度有無差異4、前瞻性的測量2015年3月至2016年3月所得喉氣管狹窄術中標本的實際狹窄長度和面積，與中心曲線的測量值、CT三維重建報告結果進行比較。
　　結果:配對t檢驗分析正常組甲狀軟骨切跡、聲門、甲狀軟骨下緣、環(huán)狀軟骨下緣、胸骨上切跡平面的面積與甲狀軟骨下緣至胸骨上切跡的長度的中心曲線測量及

4、adventage workstation結果存在差異(p＜0.05)。同樣，單純狹窄組最小狹窄面積、狹窄長度、氣管切開組的狹窄長度的兩種測量方法差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001、P=0.02、P=0.012);多因數線性回歸模型結果顯示:上述兩種方法測量長度的差異與中心區(qū)線狹窄長度及adventage workstation測量狹窄長度(P＜0.001)，CT層厚(P=0.002)有關。而中心曲線測量與adventage works

5、tation測量最小面積差異與中心區(qū)線所測最小狹窄面積及CT測量最小狹窄面積有關(P＜0.001)、氣管前傾角度(P=0.003)有關。對比術中標本，中心曲線比CT工作站adventage workstation三維重建準確，且長度與標本差值不足0.5MM。佩戴氣管套管的患者與未戴氣管套管的患者氣管前傾的角度存在差異(p=0.01)
　　結論:三維重建的氣管中心曲線能精確的測量喉氣管狹窄的程度及病變部位，有助于病變的精準定位。男女