腹膜透析較血液透析更有效清除尿毒癥患者血清骨硬化蛋白——附：不同廠(chǎng)家ELISAs試劑盒檢測(cè)骨硬化蛋白的比較.pdf

1、目的：
　　觀察腹膜透析清除終末期腎臟?。‥nd-stage renal disease,ESRD）患者血清骨硬化蛋白（sclerostin）的效能，比較腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)與血液透析(hemodialysis,HD)對(duì)骨硬化蛋白清除的差異，進(jìn)而為慢性腎臟病終末期患者選擇腎替代治療方案提供依據(jù)及鈣磷代謝的診斷和治療提供參考；觀察ESRD患者血清及腹膜透析液骨硬化蛋白（sclerostin）與血肌

2、酐（serum creatinine,Scr)、鈣（Ca）、磷（P）、甲狀旁腺激素（PTH）、堿性磷酸酶（alkaline posphatase,ALP）和其他相關(guān)臨床因素的相關(guān)性，并探討其在鈣磷代謝中可能的作用及作用機(jī)制；比較不同廠(chǎng)家ELISA試劑盒測(cè)量血清及腹透液骨硬化蛋白的差異，為選擇ELISA試劑盒提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　研究對(duì)象為江西省人民醫(yī)院終末期腎臟病血液透析患者15例，腹膜透析患者27例（包括血清及腹

3、膜透析液各27例），健康志愿者15例作為對(duì)照組。血清及腹膜透析液中骨硬化蛋白使用5種不同廠(chǎng)家（R&D,CUSABIO,上海恒遠(yuǎn)， Elabscience，Abcam）雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA)試劑盒測(cè)定，甲狀旁腺激素使用免疫放射法測(cè)定，全自動(dòng)生化分析儀（HITACHI）測(cè)定鈣、磷、血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）等水平，血紅蛋白（Hb）使用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)分析血清及腹透液骨硬化蛋白及其與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性，并分析不同廠(chǎng)

4、家ELISA試劑盒對(duì)骨硬化蛋白檢測(cè)的差異。
　　結(jié)果：
　　（1）與對(duì)照組比較：血液透析組中三種ELISAs試劑盒（R&D,CUSABIO,上海恒遠(yuǎn)）測(cè)得血清骨硬化蛋白、P、iPTH、肌酐升高，Ca、Hb、ALB下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腹膜透析組中兩種ELISAs試劑盒（R&D， CUSABIO）測(cè)的血清骨硬化蛋白、P、iPTH、肌酐升高，Ca、Hb、ALB下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　

5、（2）腹膜透析組與血液透析組比較：三種 ELISAs試劑盒測(cè)得（R&D,CUSABIO,上海恒遠(yuǎn)）腹膜透析組較血液透析組血清骨硬化蛋白低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）在腹膜透析組中血清及腹膜透析液中多種試劑盒骨硬化蛋白相比較， R&D顯示血清中骨硬化蛋白多于腹膜透析液中的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在這5種不同廠(chǎng)家的ELISAs中，R&D、CUSABIO及上海恒遠(yuǎn)測(cè)出的骨硬化蛋白是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Elabs

6、cience得出數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Abcom未測(cè)出相應(yīng)的骨硬化蛋白濃度。
　?。?）相關(guān)分析結(jié)果示：對(duì)照組血骨硬化蛋白（R&D）與年齡（r=0.733， p=0.0019）、P（r=0.5388，p=0.038）、iPTH（r=0.6674，p=0.0066）正相關(guān)；血液透析組中血清骨硬化蛋白（CUSABIO）與Ca負(fù)相關(guān)（r=-0.7684，p=0.0008）；腹膜透析組患者血清中骨硬化蛋白（R&D）與Ca水平正相關(guān)（r=0.5

7、07，p=0.007）、與iPTH成負(fù)相關(guān)（r=-0.498，p=0.008）；腹膜透析組患者腹膜透析液中骨硬化蛋白（R&D）與Ca成正相關(guān)（r=0.391，p=0.044），CUSABIO測(cè)得骨硬化蛋白與ALB成負(fù)相關(guān)（r=-0.383，p=0.049）。R&D、CUSABIO及上海恒遠(yuǎn)測(cè)出的骨硬化蛋白進(jìn)行相關(guān)性分析得出：R&D與CUSABIO測(cè)得腹膜透析液中骨硬化蛋白成正相關(guān)（r=0.535，p=0.004），其余未見(jiàn)明顯相關(guān)性。<