酒精攝入量與糖尿病的關(guān)系研究.pdf

1、第一部分酒精攝入量與糖尿病患病關(guān)系的橫斷面調(diào)查
　　目的:本研究旨在探討酒精攝入量與糖尿病患病的關(guān)系。對(duì)瀘州市區(qū)40歲及以上常駐居民的飲酒及糖尿病患病情況進(jìn)行分析，在明確瀘州市區(qū)居民飲酒習(xí)慣及糖尿病患病的同時(shí)，分析不同酒精攝入量與糖尿病患病的關(guān)系，為進(jìn)一步指導(dǎo)人們健康的飲酒習(xí)慣提供臨床依據(jù)。方法:采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取瀘州市區(qū)40歲及以上常駐居民4000名，取得知情同意并對(duì)受試者進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷，體格檢查和生化檢查。結(jié)果:調(diào)查有

2、效問(wèn)卷共3970份，有效率為99.25％，糖尿病患者773名，患病率為19.47％。調(diào)查飲酒者共1636名，飲酒率為41.2％，其中男性飲酒率為60.9％，女性飲酒率為30.9％，男性飲酒率高于女性（P＜0.05）。根據(jù)飲酒量的不同分為不飲酒組(0g/d)，少量飲酒組(0.1～19.9g/d)，中量飲酒組(20.0～39.9g/d)和大量飲酒組(≥40g/d)，各組血糖、血脂比較:空腹血糖少量飲酒組低于不飲酒組（P＜0.05），糖化血紅

3、蛋白少量和中量飲酒組均低于不飲酒組（P＜0.05），大量組高于其他三組，餐后2h血糖大量組高于不飲酒組（P＞0.05）。大量飲酒組低密度脂蛋白高于不飲酒組，高密度脂蛋白低于其他三組(P＜0.05)。各飲酒組糖尿病患病率比較:不飲、少量、中量、大量飲酒組糖尿病患病率分別為:20.78％，13.32％，20.55％，25.07％，少量飲酒組低于不飲酒組(P＜0.05)，大量飲酒組高于不飲酒組（P＞0.05）。進(jìn)一步將糖尿病分為新診和既診，分

4、析發(fā)現(xiàn)新診糖尿病患病率少量飲酒組最低，且低于不飲酒組（P＜0.05），中量和大量飲酒組高于不飲酒組（P＜0.05)，既診糖尿病患病率飲酒組均低于不飲酒組（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析調(diào)整性別、年齡、BMI、吸煙、熱量攝入、家族史因素后，少量飲酒是糖尿病的保護(hù)因素，OR及95％CI為0.641(0.508，0.807)。
　　結(jié)論:少量飲酒有助于降低糖尿病患病率，是糖尿病的保護(hù)因素。
　　第二部分酒精攝入量與

5、糖尿病前期3年轉(zhuǎn)歸的關(guān)系
　　目的:以糖尿病前期人群為研究對(duì)象，探討不同酒精攝入量與糖尿病前期人群3年轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。方法:從基線流調(diào)人群中篩選出糖尿病前期人群1125例，按飲酒量不同分為四組:不飲酒組(0g/d)，少量飲酒組(0.1～19.9g/d)，中量飲酒組(20.0～39.9g/d)和大量飲酒組(≥40g/d)，并進(jìn)行為期3年隨訪研究，比較各組糖尿病發(fā)病率和代謝指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:完成隨訪1116例，失訪9例，不飲、少量、中

6、量和大量飲酒組3年糖尿病累積發(fā)病率分別為18.81％，8.80％，16.51％，26.53％，經(jīng)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析調(diào)整年齡，性別，吸煙，家族史，BMI基線血糖等混雜因素后，與不飲酒組相比，少量、中量和大量飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)RR及95％CI分別為0.49(0.31～0.79),1.15(0.69～1.92),1.95(1.25～3.04)。按BMI分組比較:BMI＜24kg/m2人群不飲、少量、中量和大量飲酒組糖尿病累積發(fā)病率分別為

7、18.56％，7.69％，12.20％，20.00％，Cox回歸分析調(diào)整混雜因素后與不飲酒組比，各飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)RR及95％CI分別為:0.40(0.20～0.80),0.77(0.30～1.97),1.10(0.46～2.64);BMI≥24kg/m2人群不飲、少量、中量和大量飲酒組糖尿病累積發(fā)病率分別為:19.02％，10.00％，19.12％，29.41％，Cox回歸分析調(diào)整混雜因素后與不飲酒組比，各飲酒組糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)RR

8、及95％CI分別為:0.62(0.33～1.66)，0.49(0.80～2.80)，2.64(1.55～4.47)。各組生化指標(biāo)隨訪與基線比較:少量飲酒組空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均降低(P＜0.05)，中量飲酒組空腹血糖降低（P＜0.05），餐后2h血糖和糖化血紅蛋白升高無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），大量飲酒組餐后2h血糖升高(P＜0.05)。膽固醇水平少量飲酒組降低，大量飲酒組升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甘油三酯

9、水平在中量飲酒組降低（P＜0.05）。不飲和大量飲酒組高密度脂蛋白降低，少量和中量飲酒組升高（P＜0.05）。少量飲酒組低密度脂蛋白降低，大量飲酒組升高（P＜0.05）。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，血壓各飲酒組均有所上升，以大量飲酒組上升最為顯著（P＜0.05）。結(jié)論:酒精攝入量可以影響糖尿病前期轉(zhuǎn)歸，其作用受BMI影響，對(duì)于BMI＜24Kg/m2的糖尿病前期人群少量飲酒可以降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于BMI≥24Kg/m2的糖尿病前期人群大