神經(jīng)肌電圖、超聲和MRI在腕管綜合征中的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過對(duì)腕管綜合征患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖、超聲和MRI檢查，探討三者在腕管綜合征中的應(yīng)用及相關(guān)性。
　　內(nèi)容：對(duì)36例腕管綜合征患者和40例健康對(duì)照者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖、超聲和MRI檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行比較。對(duì)中、晚期腕管綜合征患者進(jìn)行手術(shù)，將術(shù)中所見正中神經(jīng)的病變情況與術(shù)前超聲、MRI的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。
　　方法：首先采用丹麥KEYPOINT4型四導(dǎo)肌電誘發(fā)電位儀對(duì)患者及志愿者進(jìn)行檢查，包括肌電圖（EMG）檢查和神經(jīng)電圖檢

2、查，先用同心圓針檢查拇短展肌，觀察靜息狀態(tài)下有無插入電位延長(zhǎng)和自發(fā)電位；小力收縮肌肉時(shí)單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限、波幅；大力收縮肌肉時(shí)募集電位的類型以及募集電位的峰-峰值。再進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)的檢查，測(cè)定的參數(shù)包括：運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度、末端運(yùn)動(dòng)潛伏期、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅、感覺傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅。之后按照電生理分期診斷標(biāo)準(zhǔn)分為早、中、晚3期。再采用GE公司生產(chǎn)的Logiq E9型彩色多普勒超聲檢查儀對(duì)3期腕管綜合征患者及志愿者進(jìn)行檢查，

3、先用超聲探頭對(duì)腕管及正中神經(jīng)進(jìn)行縱向掃描，矢狀位觀察腕管內(nèi)正中神經(jīng)的位置、走向及正中神經(jīng)前后徑的變化情況以及受壓的神經(jīng)部位；然后再用超聲探頭橫掃腕管，測(cè)量并記錄豌豆骨平面正中神經(jīng)截面積（CSA）。最后采用GE公司生產(chǎn)的7503.0T MR成像儀對(duì)3期腕管綜合征患者及志愿者進(jìn)行檢查，所行序列有T1加權(quán)成像及短翻轉(zhuǎn)時(shí)間恢復(fù)T2WI序列，測(cè)量評(píng)定腕管形態(tài)的參數(shù)：正中神經(jīng)腫脹率（MNSR）和正中神經(jīng)扁平率（MNFR），將所有檢查結(jié)果進(jìn)行比較。對(duì)

4、中、晚期腕管綜合征患者進(jìn)行手術(shù)，并將術(shù)中所見正中神經(jīng)的病變情況與術(shù)前超聲、MRI的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：對(duì)于早期腕管綜合征患者，CSA、MNSR和MNFR與對(duì)照組相比變化不明顯。而對(duì)于中、晚期腕管綜合征患者，CSA、MNSR和MNFR均增大，與對(duì)照組相比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)肌電圖與超聲、MRI檢查有相關(guān)性，即正中神經(jīng)的末端運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)，感覺傳導(dǎo)速度就減慢，而術(shù)中所見正中神經(jīng)越來越粗，CSA、MNSR

5、和MNFR也明顯增大，但正中神經(jīng)的末端運(yùn)動(dòng)潛伏期與CSA，感覺傳導(dǎo)速度與MNFR的相關(guān)性不大。經(jīng)手術(shù)證實(shí)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)正中神經(jīng)的卡壓部位是在鉤骨鉤平面，而在豌豆骨平面的正中神經(jīng)有不同程度的增粗、腫脹，這與術(shù)前超聲、MRI檢查結(jié)果相符。
　　結(jié)論：神經(jīng)肌電圖檢查能為早期診斷腕管綜合征提供依據(jù)和最佳治療時(shí)間。對(duì)于中、晚期腕管綜合征患者，超聲和MRI檢查可以對(duì)腕管綜合征的嚴(yán)重程度做出診斷；還可以明確腕部正中神經(jīng)卡壓的部位、原因，在術(shù)前