單側(cè)第一磨牙缺失對(duì)咬合及下頜骨對(duì)稱性的影響及兩者相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：本課題選取單側(cè)第一磨牙缺失患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用 T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)及曲面斷層X(jué)線片來(lái)探討不同年齡段單側(cè)第一磨牙缺失對(duì)患者的咬合接觸特征、下頜骨對(duì)稱性的影響，并探討咬合接觸特征及下頜骨對(duì)稱性的關(guān)系及意義，并比較它們與生理牙合之間的差異性。通過(guò)上述的兩種研究方法，來(lái)探討不同年齡段單側(cè)第一磨牙缺失對(duì)患者咬合接觸特征及下頜骨對(duì)稱性的影響，以期找到單側(cè)第一磨牙缺失對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)乃至口頜系統(tǒng)危害的依據(jù)，并用來(lái)指導(dǎo)臨床治療方案的設(shè)計(jì)和療

2、效的評(píng)估。
　　方法：實(shí)驗(yàn)組選取60例患者，患者的單側(cè)第一磨牙缺失，并以缺牙時(shí)間不同將實(shí)驗(yàn)分為實(shí)驗(yàn)組一、實(shí)驗(yàn)組二、實(shí)驗(yàn)組三。其中實(shí)驗(yàn)組一包括20例患者，且在12歲前缺失第一磨牙，實(shí)驗(yàn)組二包括20例患者，患者是12~18歲間缺失第一磨牙，實(shí)驗(yàn)組三包括20例患者，是在18歲后缺失第一磨牙，實(shí)驗(yàn)選取相同例數(shù)正常牙合者作為對(duì)照組。T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的牙合力中心距離、閉合時(shí)間（下頜從下頜姿勢(shì)位開(kāi)始閉合，閉合時(shí)間是從

3、上下頜牙第一點(diǎn)接觸開(kāi)始計(jì)算至牙尖交錯(cuò)位的時(shí)間）、前伸牙合分離時(shí)間（指的是下頜從牙尖交錯(cuò)位開(kāi)始前伸時(shí)計(jì)時(shí)，到僅有前牙接觸的時(shí)間）、側(cè)方牙合分離時(shí)間（下頜從牙尖交錯(cuò)位開(kāi)始側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)計(jì)時(shí)，至尖牙保護(hù)位的時(shí)間）、是否有早接觸和牙合干擾，并對(duì)兩者的結(jié)果進(jìn)行比較。并對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行曲面斷層X(jué)線片拍攝，通過(guò)曲面斷層X(jué)線片測(cè)量髁突的長(zhǎng)度、下頜支的長(zhǎng)度、計(jì)算下頜骨長(zhǎng)度和髁突不對(duì)稱指數(shù)、下頜支不對(duì)稱指數(shù)、下頜骨不對(duì)稱指數(shù)。本實(shí)驗(yàn)釆用的統(tǒng)計(jì)分析軟件是SP

4、SS13.0軟件，分別對(duì)上述兩種實(shí)驗(yàn)方法測(cè)得的單側(cè)第一磨牙缺失患者和個(gè)別正常牙合者的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1.三組實(shí)驗(yàn)組中的牙合力中心距離、閉合時(shí)間、前伸牙合分離時(shí)間、側(cè)方牙合分離時(shí)間均大于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；三組實(shí)驗(yàn)組所測(cè)得的早接觸及牙合干擾例數(shù)較對(duì)照組多，比較兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　2.三組實(shí)驗(yàn)組測(cè)得髁突的長(zhǎng)度、下頜支的長(zhǎng)度、下頜骨的長(zhǎng)度、髁突不對(duì)稱指數(shù)、下頜支

5、不對(duì)稱指數(shù)與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,實(shí)驗(yàn)組三測(cè)得的下頜骨不對(duì)稱指數(shù)與對(duì)照組比較未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組一和實(shí)驗(yàn)組二測(cè)得的下頜骨不對(duì)稱指數(shù)與對(duì)照組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：1.三組實(shí)驗(yàn)組中單側(cè)第一磨牙缺失患者的咬合接觸特征與正常牙合者比較，兩者差異顯著。實(shí)驗(yàn)組中，牙尖交錯(cuò)位時(shí)，缺牙側(cè)的牙合力較非缺牙側(cè)偏小，缺牙患者兩側(cè)牙合力不平衡，故對(duì)兩側(cè)的功能造成一定的影