新診斷2型糖尿病患者甲狀腺功能狀態(tài)臨床觀察.pdf

1、目的:觀察新診斷2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者與健康人群甲狀腺功能狀態(tài)與促甲狀腺激素受體抗體(Thyroidstimulating hormone-receptor antibodies，TRAb)的差異，分析新診斷T2DM患者不同甲狀腺功能狀態(tài)的臨床特點(diǎn)，探討在新診斷T2DM患者中篩查甲狀腺功能狀態(tài)與TRAb的臨床意義。
　　方法:選取2013年6月至2014年6月邢臺(tái)市人民醫(yī)院門(mén)診及

2、住院新診斷T2DM患者150例，將同期100例健康體檢人群設(shè)為對(duì)照組。所有受試對(duì)象空腹8小時(shí)以上，清晨抽取肘靜脈血樣5ml，室溫靜置、離心、分離血清，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清三碘甲狀腺原氨酸（Triiodothyronine，T3）、甲狀腺素（Thyroxine，T4）、促甲狀腺素(Thyroid stimulating hormone，TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(Free triiodothyronine，F(xiàn)T3)、游離四碘甲狀腺原氨酸

3、(Free Thyroxine，F(xiàn)T4)、TRAb。記錄年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)。
　　取新診斷T2DM患者空腹肘靜脈血12ml，取5ml室溫靜置、離心、分離血清，化學(xué)發(fā)光免疫夾心法檢測(cè)空腹C肽（C-peptide，CP）;取7ml通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)糖化血紅蛋白（Glycated hemoglobin，HbA1c）、空腹血糖(Fasting plasma glucose，F(xiàn)B

4、G)、餐后2小時(shí)血糖(Postprandialblood glucose，PBG)、總膽固醇(Total cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglycerides，TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL-C）。取新診斷T2DM患者清晨清潔中段尿10ml，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)尿微量白蛋

5、白（Urine trace albumin，umALB）。采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。所有計(jì)量資料采用（(x)±s）表示，檢驗(yàn)各組變量的正態(tài)分布情況。計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方分析。組間比較，方差齊性的計(jì)數(shù)資料采用單因方差分析（LSD最小顯著差法），不符合方差齊性的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)Tamhane's T2分析。
　　結(jié)果:
　　1新診斷T2DM組與對(duì)照組甲狀腺功能及自

6、身抗體比較
　　150例新診斷T2DM患者中，甲狀腺功能異常者44例(29.33％)，TRAb陽(yáng)性者22例(14.67％);100例健康體檢者中甲狀腺功能異常者9例(9.00％)，TRAb陽(yáng)性者6例(6.00％)。新診斷T2DM組的甲狀腺功能異常患病率及TRAb陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2新診斷T2DM組甲狀腺功能異常的構(gòu)成特點(diǎn)
　　新診斷T2DM組，甲狀腺功能異常者44例，其中低T3綜合

7、征者18例(12.00％)，亞臨床甲狀腺功能減退癥(Subclinical hypothyroidismsyndrome，SCH)者18例(12.00％)，甲狀腺功能減退癥者4例(2.67％)，亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥者4例(2.67％)，甲狀腺功能異常以低T3綜合征與亞臨床甲狀腺功能減退癥為主。
　　3新診斷T2DM組，亞臨床甲狀腺功能減退癥及TRAb陽(yáng)性率存在性別差異。
　　新診斷T2DM組，亞臨床甲狀腺功能減退癥者18例

8、，其中男性患者5例(6.67％)，女性患者13例(17.33％)，女性患病率明顯高于男性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　新診斷T2DM組，TRAb陽(yáng)性者22例，其中男性患者6例(9.33％)，女性患者16例(20.00％)，女性患病率明顯高于男性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4新診斷T2DM患者不同甲狀腺功能狀態(tài)的臨床特點(diǎn)
　　新診斷T2DM患者中，低T3綜合征、亞臨床甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能正常者三

9、組比較:
　　低T3綜合征組HbA1c明顯高于甲狀腺功能正常組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　低T3綜合征組的FBG、PBG明顯高于亞臨床甲狀腺功能減退癥組與甲狀腺功能正常組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，亞臨床甲狀腺功能減退癥組與甲狀腺功能正常組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　低T3綜合征組的空腹CP明顯低于亞臨床甲狀腺功能減退癥組與甲狀腺功能正常組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，亞臨床甲狀腺功能減退癥組與甲狀腺功能正常組

10、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　亞臨床甲狀腺功能減退癥組的LDL-C明顯高于低T3綜合征組與甲狀腺功能正常組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，低T3綜合征組與甲狀腺功能正常組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　三組比較年齡、BMI、TC、TG、HDL-C、umALB之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1新診斷T2DM患者甲狀腺功能異?；疾÷始癟RAb陽(yáng)性率均明顯高于健康人群。
　　2新診斷T2DM患者中甲狀腺功能異常以亞臨床甲狀腺功能減