經(jīng)皮膽道射頻消融治療惡性梗阻性黃疸近期療效及其影響因素的初步研究.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)皮膽道射頻消融治療惡性梗阻性黃疸的近期療效及其影響因素。
　　方法：
　　8例診斷為惡性梗阻性黃疸并均行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道射頻消融治療的患者，隨訪6個(gè)月分別收集其感染有無、Child-Pugh評(píng)分、術(shù)前及術(shù)后的膽紅素水平、消融、支架信息及生存時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，采用Log-rank統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行生存分析。采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較即刻置入與引流后再置入病例間膽紅素一個(gè)月隨訪的下降比值的差異。
　

2、　結(jié)果：
　　隨訪六個(gè)月后，共計(jì)4例患者死亡，死亡率為50％:2例死于原發(fā)病進(jìn)展，分別為術(shù)后第一個(gè)月及第三個(gè)月，另外2例死于惡性胸腹水及感染，分別為術(shù)后第一個(gè)月及第二個(gè)月;在死亡的4例患者中，有2例伴發(fā)重度膽道感染，Child-pugh評(píng)分大于12分等高危因素，4例患者的術(shù)前膽紅素均大于300μmol/L。術(shù)后1例(1/8)于1個(gè)月內(nèi)因原發(fā)病進(jìn)展再次發(fā)生膽道梗阻，為胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫所致，余術(shù)后7例(7/8)在6個(gè)月隨訪期內(nèi)或死亡

3、之前未發(fā)生膽道再次梗阻，6個(gè)月膽道累計(jì)再次梗阻率為12.5％。8例患者腫瘤標(biāo)志物及膽紅素水平術(shù)后均較術(shù)前有明顯下降;患者中3例(3/8)生命指征及膽道通暢情況良好。由術(shù)后即刻放入支架與術(shù)后先引流一段時(shí)間再放入支架行t檢驗(yàn)，得出術(shù)后先引流一段時(shí)間再放入支架可以更有效地降低膽紅素水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　本研究結(jié)果初步表明經(jīng)皮膽道射頻消融術(shù)在治療惡性梗阻性黃疸方面可能提高患者的近期療效，患者術(shù)前