“舍時從證”理論及王孟英相關(guān)醫(yī)案研究.pdf

1、“舍時從證”思想濫觴于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其與“因時制宜”既相互對立，又互為補充，共同組成了中醫(yī)時間醫(yī)學體系的核心內(nèi)容。但目前，中醫(yī)學界對“舍時從證”還沒有給予明確的定義，各類中醫(yī)詞典甚至未將“舍時從證”作為詞條收入其中。目前，無論是理論還是臨床，對“舍時從證”都缺少深入的研究和應(yīng)用。這種情況嚴重影響了“舍時從證”的理論價值和對臨證指導(dǎo)的實踐價值。
　　自元代醫(yī)家羅天益在《衛(wèi)生寶鑒·舍時從證》篇中明確提出“舍時從證”的原則以后，后世雖然

2、對其時有闡發(fā)，但主要是在研究中醫(yī)時間醫(yī)學時，將其作為“因時制宜”、“時不可違”的補充而略微涉及。研究范圍也只是對羅天益的“舍時從證”思想進行闡述，即當病證與季節(jié)氣候不一致時，不能拘泥于時令氣候因素對疾病的影響，而要根據(jù)證候來決定治法。研究的內(nèi)容也以《衛(wèi)生寶鑒》中記載的醫(yī)案為主，即夏季用干姜、附子等藥組成的托里溫中湯治療寒性瘡瘍，強調(diào)夏季出現(xiàn)寒證也需要用溫熱藥進行治療。
　　進入現(xiàn)代以來，相對于“因時制宜”如火如荼的研究狀況，對“舍

3、時從證”的研究則略顯冷清。經(jīng)檢索，以“舍時從證”為篇名的文獻也僅有發(fā)表于上世紀九十年代初的一篇論文，即北京中醫(yī)學院醫(yī)88級學生張向群在《北京中醫(yī)學院學報》發(fā)表的《淺論“時不可違”和“舍時從證”》。其認為“舍時從證”的原則，正是“時不可違”在臨證治療中的靈活應(yīng)用。但并未對“舍時從證”進行更深層次的研究，同樣只是引用羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中記載的醫(yī)案來進行說明。
　　王孟英是晚清時期著名溫病學家，作為“溫病學派四大家”之一，其對溫病學的

4、發(fā)展做出了巨大的貢獻。作為溫病學家的王孟英可謂深得“舍時從證”思想精髓。即當病證與各種時間因素不符時，王氏能夠不拘泥于“時”，而是堅持以“證”為主，隨證施治。通過對王孟英醫(yī)案深入研究發(fā)現(xiàn)，王氏對“舍時從證”的運用主要體現(xiàn)在三大方面:“不為時氣節(jié)律所拘堅持以證為本;不為人體節(jié)律所困堅持以證為本;不為即時客邪所惑堅持以證為本”。通過既遵守“因時制宜”，又堅持“舍時從證”，王孟英實現(xiàn)了溫病學理論和辨證施治理論的完美結(jié)合。
　　從“舍時從

5、證”視角對王孟英醫(yī)案進行研究，為深入研究挖掘王孟英醫(yī)學思想開辟了新途徑，也為多視角研究中醫(yī)學醫(yī)案提供了新模式和新范本。同時，結(jié)合王孟英醫(yī)案對“舍時從證”進行研究，可以更準確地理解“舍時從證”的內(nèi)涵，有助于對其含義進行界定。結(jié)合王孟英醫(yī)案，綜合前賢研究成果，可以對“舍時從證”這樣進行定義:當時間因素與疾病證候不一致時，不能局限于時間因素對疾病的影響，要堅持以證為主，隨證施治。其內(nèi)涵主要有三個方面:舍時氣節(jié)律從證、舍人體節(jié)律從證、舍即時客邪