血清丙氨酸氨基轉移酶水平與缺血性腦卒中的相關性研究.pdf

1、背景和目的：
　　近年來，腦卒中的發(fā)病率、死亡率、致殘率逐漸升高，現(xiàn)已成為引起人類死亡的第二位原因，也是人類致殘的第一位原因。因此，腦卒中的預防與后期康復越來越引起臨床及科研工作者的重視。研究表明，高血壓、吸煙、糖尿病、房顫、血脂異常、無癥狀性頸動脈狹窄、代謝綜合征等為腦卒中發(fā)病的獨立危險因素，但腦卒中的確切病因和危險因素還未完全清楚。隨著研究的深入，肝酶血清標志物中的丙氨酸氨基轉移酶（alanineaminotransferas

2、e，ALT）于心腦血管中的作用引起人們的重視，國內外相關研究結論不盡相同。本研究納入缺血性腦卒中患者血液生化、頸動脈超聲評估、神經(jīng)功能評估等指標，目的在于：
　　1.血清ALT水平是否與缺血性腦卒中的發(fā)病相關；
　　2.血清ALT水平是否與頸動脈內狹窄相關；
　　3.血清ALT水平是否與缺血性腦卒中的短期預后相關。
　　方法：
　　本研究連續(xù)納入2014年01月-2016年01月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內

3、科及神經(jīng)重癥病區(qū)住院治療且臨床資料完整的缺血性腦卒中患者269例，同時抽取同期在本院體檢中心的健康體檢者作為對照組,男女比例及年齡比例與觀察組相匹配。探討血清ALT變化與缺血性腦卒中發(fā)生、短期預后及頸動脈狹窄的相關性，從而為缺血性腦卒中的診療及評估提供新的實驗指標。采用Logistic回歸分析明確血清ALT是否為腦卒中發(fā)病、腦卒中預后的危險因素。采用線性回歸分析血清ALT水平與冠狀動脈狹窄程度相關性。
　　結果：
　　1.與

4、對照組相比，缺血性腦卒中組多種已知危險因素水平具有顯著差異（P＜0.05）。缺血性腦卒中組血清ALT水平明顯高于對照組（P＜0.05）。
　　2.隨著ALT血清濃度四分位數(shù)的升高，大多數(shù)所選定的危險因素的水平也隨之升高。在單因素Logistic回歸分析時，發(fā)現(xiàn)血清ALT水平升高為缺血性腦卒中發(fā)病的危險因素（OR=2.40；95％CI：1.23-4.67；P=0.011）。進一步納入多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)關聯(lián)性仍具有統(tǒng)計

5、學意義（OR=2.00；95%CI：1.01-3.96；P=0.047）。
　　3.據(jù)多重線性回歸分析，在女性（B=0.003，P=0.010）及男性（B=0.003，P=0.042）血清ALT水平與IMT均呈線性正相關關系，且觀察到隨ALT四分位數(shù)的升高，IMT的負擔隨之加重（P＜0.001）。
　　4.預后良好組與預后不良組相比，年齡、BMI、降壓治療、降糖治療、血清ALT、入院NIHSS評分、入院mRS評分均具有顯著差

6、異（均P＜0.05）。缺血性腦卒中短期預后的影響因素經(jīng)單因素Logistic回歸分析顯示，入院時性別、BMI、TC水平升高、TG水平升高是缺血性腦卒中患者短期預后的危險因素，而血清ALT水平升高是缺血性腦卒中患者短期預后的保護因素（OR=0.977；95%CI：0.996-0.999），其OR值均有統(tǒng)計學意義(均P<0．05)。經(jīng)過多因素Logistic回歸調整，入院時性別、BMI、TC、TG、ALT與短期預后的關聯(lián)性仍然具有統(tǒng)計學意義