血清維生素D水平與腦卒中后焦慮的相關性研究.pdf

1、[目的]
　　腦卒中后焦慮(post-stroke anxiety，PSA)是腦卒中后常見且重要的并發(fā)癥，其發(fā)生嚴重影響腦卒中患者的康復、遠期預后及生活質量。因此，早期識別、診斷及治療PSA顯得尤為重要，對改善患者腦卒中后功能預后有較大意義。既往有大量研究表明，血清維生素D水平降低與焦慮障礙的發(fā)生具有一定相關性，而在急性缺血性腦卒中患者中，維生素D不足甚至缺乏的現(xiàn)象十分常見。通過對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)心理學量表的評估，結合患者

2、入院時血清維生素D水平，我們初步探討了血清維生素D水平和PSA之間的關系。
　　[方法]
　　本研究篩選了自2013年10月至2014年9月期間在溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內一科住院的首發(fā)急性缺血性腦卒中患者，按照入排標準，最終納入了226例患者。所有入組患者在入院后收集基本人口學資料并進行神經(jīng)心理學量表評估，于24小時內空腹抽取靜脈血3ml置于EDTA抗凝管中，進行酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清維生素D濃度。腦卒中

3、后1個月，對所有入組患者進行漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估，結合患者臨床癥狀進行診斷。同時，本研究收集了100位健康體檢者作為對照組，并用相同方法測量其血清維生素D水平。最后，采用Logistic回歸分析PSA的危險因素，明確PSA發(fā)生與血清維生素D水平之間的關系。
　　[結果]
　　本研究共納入了首發(fā)急性缺血性腦卒中患者226例，60位患者被診斷為PSA，發(fā)生率為26.55％。PSA的發(fā)生與性別，年齡，BMI及受教育年限

4、無顯著相關。與非PSA組患者相比較，PSA組的患者NIHSS評分(P＜0.05)、mRS評分均較高(P＜0.001)，ADL評分(P＜0.001)及MMSE評分(P＜0.05)較低。PSA組、非PSA組及正常對照組血清維生素D濃度分別為(47.48±18.10)nmol/L、(54.49±19.22) nmol/L、(66.54±17.57) nmol/L。所有腦卒中患者血清維生素D顯著低于正常組(P＜0.001)，而PSA組低于非PS

5、A組(P＜0.05)。根據(jù)四分位數(shù)，將血清維生素D水平分為4層后，PSA組患者層1比例明顯高于非PSA組(P＜0.05)。最后采用Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，腦卒中后1個月的PSA與入院時血清維生素D水平獨立相關(OR2.49，95％CI1.21-5.13，P=0.01)。
　　[結論]
　　1.本研究首發(fā)急性缺血性腦卒中患者卒中后1個月PSA的發(fā)病率為26.55％
　　2.首發(fā)急性缺血性腦卒中患者中血清維生素D不足