11C-膽堿PET-MRI在前列腺癌中診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:1.探討11C-膽堿PET/MRI半定量指標(biāo)SUVmax/ADCmin比值在前列腺良惡性病變鑒別診斷中的作用。2.探討多參數(shù)11C-膽堿PET/MRI顯像在前列腺良惡性病變定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:1.收集分析2014年4月至2015年1月于解放軍總醫(yī)院接受經(jīng)會(huì)陰前列腺系統(tǒng)性穿刺活組織檢查前行PET/MR顯像的可疑前列腺癌患者資料。將前列腺分為5區(qū)，在PET與ADC融合圖像上測(cè)量各區(qū)組織的SUVmax及ADCmin，

2、并計(jì)算其比值(SUVmax/ADCmin);以各區(qū)穿刺活檢病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”，將病變區(qū)分為前列腺癌(惡性病變)區(qū)和非前列腺癌(良性病變)區(qū)。采用Pearson相關(guān)分析和兩樣本t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。2.回顧性分析2014年4月至2016年2月期間48例前列腺病變患者的11C-膽堿PET/MRI影像及臨床資料，以取得病理結(jié)果且未經(jīng)治療的受檢者作為研究對(duì)象，由兩名有經(jīng)驗(yàn)的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師不參考病理結(jié)果，首先進(jìn)行單獨(dú)MRI閱片，隨后將PET與MRI(T1

3、WI、T2WI、DWI及ADC圖)圖像進(jìn)行融合閱片，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其診斷效能。前列腺癌患者PSA與SUVmax、ADCmin及SUVmax/ADCmin的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果:1.經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)，納入的15例患者(75區(qū))中，前列腺癌9例(包括惡性病變區(qū)25個(gè)、良性病變區(qū)20個(gè))，前列腺良病變6例(良性病變區(qū)30個(gè))。前列腺良惡性病變區(qū)SUVmax與ADCmin呈負(fù)相關(guān)(r=-0.521，P＜0

4、.05)。前列腺良性與惡性病變區(qū)SUVmax/ADCmin分別為5.67±3.03與13.76±7.13，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.9，P＜0.01)。 ADCmin、SUVmax及SUVmax/ADCmin的ROCAUC分別為0.880、0.809和0.898。以SUVmax/ADCmin＞7.78為標(biāo)準(zhǔn)，11C-膽堿PET/MR顯像診斷前列腺癌的靈敏度為84.0％，特異性為86.0％，準(zhǔn)確性85.3％。2.入組的27例患者中，前列腺

5、癌17例，良性前列腺病變10例。11C-膽堿PET/MRI對(duì)27例前列腺病變患者的診斷靈敏度為100％，特異度為80％，準(zhǔn)確度為92.59％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為89.47％，陰性預(yù)測(cè)值為100％。MRI診斷可疑前列腺癌12例，經(jīng)病理證實(shí)前列腺癌6例，良性前列腺病變6例，11C-膽堿PET/MRI對(duì)該12例患者診斷結(jié)果與病理診斷相符。前列腺癌患者PSA與SUVmax、ADCmin及SUVmax/ADCmin無(wú)相關(guān)(r=0.187,p=0.473

6、; r=-0.026,p=0.923; r=0.064,p=0.806)。
　　結(jié)論:1.11C-膽堿PET/MR可安全無(wú)創(chuàng)地用于前列腺檢查;前列腺病變區(qū)的SUVmax與ADCmin呈負(fù)相關(guān);SUVmax/ADCmin可作為有效的PET/MR融合后診斷指標(biāo)鑒別前列腺良惡性病變。2.多參數(shù)11C-膽堿PET/MRI對(duì)鑒別良惡性前列腺病變有較高的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，尤其有助于對(duì)MRI可疑前列腺癌患者的定性診斷。前列腺癌患者PSA與