氨甲環(huán)酸對單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量和關(guān)節(jié)功能的影響.pdf

1、目的:對比研究在松止血帶前30min靜脈滴注15mg/kg氨甲環(huán)酸對單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血量及早期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。
　　方法:采用前瞻性隨機對照的研究方法，將2014年6月-2015年7月在我院接受單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者，通過隨機數(shù)字表隨機分為兩組。其中對照組36例，氨甲環(huán)酸(Tranexamic acid，TXA)組36例。TXA組:在松止血帶前30min予氨甲環(huán)酸15mg/kg靜脈

2、滴注;對照組:在松止血帶前30min予等量生理鹽水靜脈滴注。
　　1.通過比較兩組患者術(shù)后顯性失血量、隱性失血量、總失血量和輸血患者比例，探討氨甲環(huán)酸對單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量的影響。
　　2.通過比較兩組患者術(shù)中、術(shù)后3天、7天、2周、1月膝關(guān)節(jié)活動度和術(shù)后1月、3月HSS及WOMAC評分，探討氨甲環(huán)酸對單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期關(guān)節(jié)功能的影響。
　　3.通過比較兩組患者術(shù)后雙下肢靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生率，探討在全膝關(guān)

3、節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用氨甲環(huán)酸的安全性。
　　結(jié)果:兩組患者術(shù)前一般資料、術(shù)中止血帶使用時間差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。TXA組顯性失血量(231.38±52.87)ml、隱性失血量(449.44±89.76)ml分別小于對照組的顯性失血量(301.11±97.04)ml、隱性失血量(651.67±139.48)ml，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。TXA組輸血比例11.1％(4/36)，明顯小于對照組33.3％(12/36)，

4、差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。TXA組術(shù)后3天、7天、2周、1月膝關(guān)節(jié)活動度分別為(56.39±5.02)°、(95.00±6.32)°、(110.42±8.48)°、(117.36±6.15)°均明顯高于同時間點的對照組膝關(guān)節(jié)活動度(34.58±4.84)°、(86.67±8.86)°、(105.55±7.73)°、(114.17±5.41)°(P＜0.05)。TXA組術(shù)后1月、3月的HSS評分為(78.72±2.47)和(87.

5、47±3.38)明顯高于對照組的(76.44±3.25)和(85.44±3.41)(P＜0.05)。TXA組術(shù)后1月、3月的WOMAC評分為(33.22±5.17)和(29.61±4.67)明顯小于對照組的(36.28±5.21)和(32.17±4.71)(P＜0.05)。術(shù)后7天復(fù)查雙下肢彩超發(fā)現(xiàn)TXA組有4例患者出現(xiàn)肌間靜脈血栓，對照組有6例，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后3月隨訪，患者均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和肺栓塞癥狀。<