系列68Ga標記新型分子探針PET-CT顯像初探.pdf

1、本文從以下幾部分進行論述：
　　第一部分 68Ga-BNOTA-PRGD2和18F-FDG PET/CT對術前膠質瘤分級的比較研究
　　目的:
　　膠質瘤的術前分級及治療策略仍然面臨諸多挑戰(zhàn)。三肽序列精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp，RGD)能夠特異性的識別膠質瘤細胞中的整合素受體表達。本研究將比較68鎵-1，4，7-三氮雜環(huán)壬烷-1，4，7-三乙酸-（精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸）2(68Ga-SCN-B

2、n-1，4，7-triazacyclononane-1，4，7-triaceticacid-PEG3-E[c(RGDyK)]2,68Ga-BNOTA-PRGD2，簡稱68Ga-PRGD2）和18F-FDGPET/CT對術前膠質瘤分級的價值。
　　方法:
　　前瞻性入組29例膠質瘤患者，術前常規(guī)行68Ga-PRGD2和18F-FDGPET/CT顯像。測量腫瘤SUVmax及腫瘤/本底(T/N)比值。采用Spearman等級相關性

3、檢驗比較兩種PET/CT顯像方法同最終手術或活檢病理的一致性。受試者工作曲線(ROC)分析兩種方法對術前分級的診斷效能。通過獲得兩種方法的最佳截斷值，并對兩種方法術前分級的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確性做比較。
　　結果:
　　29例患者中，最終經手術和活檢證實有7例低級別膠質瘤(WHO分級Ⅰ和Ⅱ級)，22例高級別膠質瘤（WHO分級Ⅲ和Ⅳ級）。68Ga-PRGD2 PET/CT所有參數均能很好的區(qū)分低級別和高

4、級別膠質瘤（其中SUVmax的P值=0.04，T/N的P值=0.014）。FDG PET/CT對于區(qū)分低級別和高級別膠質瘤效能欠佳（其中SUVmax的P值=0.129，T/N的P值=0.067）。ROC曲線研究表明，68Ga-PRGD2 PET/CT比FDG PET/CT更好地區(qū)分了膠質瘤的級別，SUVmax曲線下面積分別為0.883與0.795，T/N比值為0.812與0.805。根據ROC曲線獲得的截斷值，F(xiàn)DG PET/CT對預測

5、膠質瘤分級的敏感性均高于68Ga-PRGD2 PET/CT(SUVmax分別為86.4％與77.3％，T/N比值分別為90.9％與72.7％)。但是68Ga-PRGD2 PET/CT特異性較FDGPET/CT高(SUVmax分別為85.7％與71.4％，T/N比值分別為100％與71.4％)。線性回歸分析顯像FDG PET/CT(SUVmax:r=0.64，P＜0.001;T/N:r=0.72，P＜0.001)和68Ga-PRGD2 P

6、ET/CT(SUVmax:r=0.74,P＜0.001; T/N:r=0.55,P=0.002)均與WHO分級顯著相關。
　　結論:
　　68Ga-PRGD2 PET/CT是一種無創(chuàng)、有效的區(qū)分膠質瘤邊界及術前分級的顯像方法。
　　第二部分 68Ga-NEB在淋巴系統(tǒng)疾病的初步臨床應用研究
　　目的:
　　驗證68Ga-NEB作為一種全新的正電子淋巴顯像劑對各種淋巴系統(tǒng)疾病的評估價值。
　　方法:

7、r>　　將合成的68Ga-NEB注入13例懷疑不同種類淋巴系統(tǒng)疾病的患者皮下，采用PET/CT顯像模式，并與99mTc-SC淋巴閃爍顯像相比較，觀察二者對淋巴系統(tǒng)疾病的診斷效能。
　　結果:
　　68Ga-NEB PET/CT能夠清晰的顯示所有病人淋巴系統(tǒng)疾病的異常。與99mTc-SC淋巴閃爍顯像相比較，68Ga-NEB PET/CT能夠使38.5％(5/13)的患者觀察到額外的淋巴系統(tǒng)異常信息。
　　結論:
　

8、　68Ga-NEB PET/CT能夠更快、更準確地顯示淋巴系統(tǒng)疾病的異常，是一種具有廣闊發(fā)展前景的可替代常規(guī)99mTc-SC淋巴閃爍顯像的新型正電子淋巴顯像方法。
　　第三部分 68Ga-DOTATATE在小細胞肺癌中的應用初探
　　目的:
　　小細胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）容易出現(xiàn)廣泛轉移，并且腫瘤的分期對于治療決策的影響非常重要。但是目前仍然沒有一個標準的方法來評估其分期。SC

9、LC高表達生長抑素受體(somatostatin receptor, SSTR)，用68Ga標記的1,4,7,10-tetraazacyclododecane-N,N',N",N”'-tetraacetic-acid-D-Phe1,Tyr3-octreotate(DOTATATE)(68Ga-DOTATATE，簡稱68Ga-TATE)是一種較新的用于PET研究的SSTR顯像劑，能特異地被體內含SSTR-2的組織攝取。本研究的目的是比較6

10、8Ga-DOTATATE與18F-FDG PET/CT對SCLC病變的探測效能。
　　方法:
　　12例活檢證實為SCLC的患者同時行18F-FDG及68Ga-DOTATATEPET/CT檢查。兩種顯像劑均用于評價腫瘤原發(fā)灶及遠處病變。以其他顯像方式(如CT、MRI或者后續(xù)的PET/CT)及臨床資料作為判斷標準。
　　結果:
　　12例SCLC患者原發(fā)灶在18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/CT上

11、均能顯示。對于骨骼病變，50％(6/12)患者在68Ga-TATE PET/CT上有顯示，但是這6例患者中，有2例患者在18F-FDG PET/CT上顯示為陰性。68Ga-DOTATATEPET/CT顯示為骨骼攝取陰性的患者，18F-FDG PET/CT上同樣為陰性。18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/CT對于SCLC骨病變的探測存在統(tǒng)計學差異(P=0.001)。但是18F-FDG及68Ga-DOTATATE PET/C