石家莊邊區(qū)醫(yī)療機構(gòu)放射防護現(xiàn)狀調(diào)查與分析.pdf

1、目的:通過對2009-2014年石家莊轄區(qū)421家醫(yī)療機構(gòu)放射防護管理情況、對2009-2014年石家莊市職業(yè)病防治院完成的163家醫(yī)療機構(gòu)共計281項放射防護評價項目等有關資料進行調(diào)查與分析，了解石家莊轄區(qū)放射防護現(xiàn)狀，并據(jù)此對石家莊轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)放射防護管理和放射防護行為進行規(guī)范，針對性的提出改進措施，為衛(wèi)生監(jiān)督部門及技術服務部門工作的開展提供參考。從源頭預防、控制和消除放射危害，確保正常運行時放射診療工作場所的輻射水平、工作人員的受

2、照劑量不超過標準規(guī)定的限值，降低發(fā)生潛在照射的可能性，保障放射工作人員、公眾的身體健康與安全，使放射診療技術在人類疾病治療及健康保健中真正起到積極作用，從而保障社會穩(wěn)定，促進社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。
　　方法:將轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)全部列為調(diào)查對象，采用普查的方法，結(jié)合石家莊放射衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)和查閱石家莊市職業(yè)病防治院在2009-2014年間完成的163家醫(yī)療機構(gòu)281份放射防護評價報告，分析石家莊轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)的具體分布情況，放射

3、防護管理情況、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護情況、放射診療安全防護措施情況、放射防護評價時間趨勢、評價項目分類和評價目的、屏蔽設計防護情況等。調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，率間比較采用x2檢驗(α【水準確定為0.05)。
　　結(jié)果:
　　1、石家莊轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)放射防護情況
　　1.1石家莊轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)基本情況
　　本研究共調(diào)查石家莊轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)421家。其中省直單位、市直單位、區(qū)級單位、縣級

4、單位各為17家、13家、158家、233家，分別占4.04％、3.09％、37.53％、55.34％。
　　1.2石家莊轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)放射防護管理情況
　　自2012年起，各級醫(yī)療機構(gòu)防護管理指標合格率較以前有比較大的提升，省直單位四項指標合格率大于其他醫(yī)療單位，各級醫(yī)療機構(gòu)之間具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　1.3放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護情況
　　2009-2014年放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護的六項指標合格

5、率逐年上升，省直單位高于其他類別的醫(yī)療機構(gòu)，縣級單位六項指標合格率最低，各級醫(yī)療機構(gòu)之間具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　1.4放射診療安全防護措施情況
　　石家莊轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)放射診療安全防護措施情況，省直單位明顯高于其他類別的醫(yī)療機構(gòu)，而縣級單位各項指標合格率均為最低，各級醫(yī)療機構(gòu)之間具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05（見Fig.3，Table4，Table5）。
　　2、建設項目放射防護評價情況
　　2.1放

6、射防護評價基本情況
　　石家莊市職業(yè)病防治院2009-2014年間完成163家醫(yī)療機構(gòu)共計281項放射防護評價報告。其中放射防護預評價88項，控制效果評價193項，其類別以控制效果評價報告為主，占評價報告總數(shù)的68.68％。
　　2.2放射防護評價時間分布
　　2009-2014年石家莊轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)放射防護評價項目數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，每年預評價數(shù)量都少于控制效果評價量。
　　2.3放射防護評價涉及的射線裝置

7、用途分布
　　按射線裝置用途分類，其中涉及放射診斷的評價項目共213項，，其次放射治療30項，放射介入26項，而核醫(yī)學所占比例較小。另外三種射線裝置與放射診斷相比，具有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)
　　2.4主動申請與被動申請
　　在281個項目中主動申請做放射防護評價的單位占42.70％，被動申請做放射防護評價的占57.30％。省直單位主動評價率為83.3％，而縣級單位主動評價率僅為15.28％。在主動申請評價方面

8、，省直單位明顯優(yōu)于其他醫(yī)療機構(gòu)，差異有統(tǒng)計學意義(x2=131.02，P＜0.01)
　　2.5屏蔽設計情況
　　在281個評價項目中各醫(yī)療機構(gòu)放射工作場所設計的屏蔽防護厚度，符合防護最優(yōu)化的占23.13％，屏蔽設計中過度防護的占67.1％，防護不達標的占19.22％。三種屏蔽評價之間存在顯著性差異（x2=170，P＜0.05），過度防護與符合防護最優(yōu)化比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）
　　結(jié)論:
　　1、省市

9、級醫(yī)療機構(gòu)無論是在放射防護管理方面，還是在建設項目放射防護評價方面做的均比較完善，而區(qū)縣及醫(yī)療機構(gòu)相對較差，主要是由于省市級醫(yī)療機構(gòu)對放射防護投入較多;職責分明，專人專職，利于放射防護管理;放射工作人員具有放射防護意識，注重個人防護及患者防護等。
　　2、放射防護各指標合格率在2012年有明顯上升的趨勢，其原因是衛(wèi)計委2012年5月頒布了《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)，新標準中對機房布局及分區(qū)、屏蔽設計厚

10、度、機房面積、個人防護用品的配備等方面有了明確描述。
　　3、大多數(shù)建設單位認為委托職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構(gòu)開展職業(yè)病危害放射評價只是獲取衛(wèi)生計生行政部門審批的一個程序，沒有真正認識到評價工作對于預防和控制職業(yè)病危害和規(guī)范建設單位放射衛(wèi)生防護管理的重要性。
　　4、放射診療單位普遍存在輕預評重控評的現(xiàn)象，部分單位由于對放射防護相關的法律法規(guī)掌握不清，未申請預評價，在建設中投入了過分的防護建設，造成不必要的資金浪費;機房設計時出現(xiàn)