骨質(zhì)疏松癥患者骨折特點(diǎn)分析及其與中醫(yī)證型的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性代謝性退行性骨病。多發(fā)生在中老年人，近年來(lái)有逐步年輕化的趨勢(shì)。我的導(dǎo)師李躍華教授在30余年治療骨質(zhì)疏松癥的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐中，總結(jié)出腎虛和脾虛分別是骨質(zhì)疏松發(fā)生發(fā)展的根本因素和促進(jìn)因素，血瘀是骨質(zhì)疏松癥的病理機(jī)制和病理產(chǎn)物，因此在臨床治療中主張以補(bǔ)腎健脾，活血化瘀為基本原則。腰背疼痛、乏力或彌漫性骨痛、骨折為骨質(zhì)疏松癥的臨床常見(jiàn)

2、癥狀，骨質(zhì)疏松癥患者的生化檢查一般沒(méi)有特殊異常，常通過(guò)骨密度檢查來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥，然而臨床中常見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥狀很明顯的患者，其骨密度檢查數(shù)值常常在正常范圍之內(nèi)，這類患者的椎體往往存在著壓縮性的骨折，主要是腰背部椎體的骨折。骨質(zhì)疏松癥的患者的椎體質(zhì)脆、骨礦物質(zhì)減少而易于壓縮變形，所以在其椎體壓縮后測(cè)其單位體積內(nèi)的骨量數(shù)值好似正常甚至增高，其實(shí)是一種假象，也就是我們常說(shuō)的椎體發(fā)生了壓縮性骨折，即隱性的骨折。我們常見(jiàn)開(kāi)放性骨折或者閉合性骨折，比

3、如脛腓骨骨折、肋骨骨折等我們可以通過(guò)觸摸和放射線檢查來(lái)確診其骨折的形態(tài)及特點(diǎn)，然而隱性骨折就不能通過(guò)觸摸和放射線檢查來(lái)觀察到，它是悄悄發(fā)生的，有的患者會(huì)出現(xiàn)身高變矮，或者駝背，然而大多患者是沒(méi)有任何明顯不適癥狀的，椎體的壓縮性骨折極易出現(xiàn)在骨質(zhì)疏松癥的患者身上。我們通過(guò)對(duì)臨床患者的癥狀及骨密度檢查數(shù)值分析，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，來(lái)分析骨質(zhì)疏松癥患者腰1～腰4椎體發(fā)生壓縮性骨折的特點(diǎn)及其與中醫(yī)證型分布的關(guān)系，將骨密度與證型聯(lián)系，從

4、而指導(dǎo)臨床判斷骨質(zhì)疏松癥的程度。
　　方法:
　　本次研究以問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)2014年10月至2016年1月就診于西苑醫(yī)院的45～90歲的骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，除去意思不清的、不能正常進(jìn)行交流的、有重大疾病的以及繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥患者，最終選入347例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，將這組原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者分為肝腎不足型、脾腎兩虛型和脾腎兩虛兼血瘀型，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)其年齡、證型、BMD值、骨折情況進(jìn)

5、行檢測(cè)分析，比較分析這347例患者的證型分布及其與BMD值、年齡及骨折的特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1.骨質(zhì)疏松患者中發(fā)生壓縮性骨折的椎體數(shù)大于未發(fā)生壓縮性骨折的椎體數(shù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在L1～L4骨折椎體中發(fā)生壓縮性骨折最多的是L4，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.發(fā)生壓縮性骨折最多的是脾腎兩虛兼血瘀型，脾腎兩虛兼血瘀型骨質(zhì)疏松是發(fā)生壓縮性骨折椎體數(shù)最多的證型。
　　3.未發(fā)生壓縮性骨折的骨質(zhì)疏松患者其BMD值隨著年齡呈負(fù)相