山東省煤礦工人塵肺結核患病現(xiàn)狀分析及防治對策研究.pdf

1、【研究目的】
　　分析山東省煤礦工人塵肺與結核患病情況、合并情況及影響因素，為預防煤礦接塵工人塵肺結核提供科學依據(jù)，針對山東省煤礦工人塵肺結核患病現(xiàn)狀，提出技術途徑與措施。
　　【研究方法】
　　回顧性調(diào)查：收集山東省A煤礦、B煤礦和C煤礦這3家煤礦2008-2012年塵肺結核病例胸片，根據(jù)《煤礦接塵工人回顧性調(diào)查基本信息登記表》對往年體檢診斷肺結核或疑似肺結核者、塵肺結核病例進行基本信息登記，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、職

2、業(yè)情況（如工種、接塵史等）、體檢診斷時間、當年體檢診斷情況等。并根據(jù)《接塵工人回顧調(diào)查X線胸片讀片記錄表》對病例重新讀片、記錄、診斷。使用Epidata3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入并建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計學處理分析，得出各煤礦5年內(nèi)塵肺結核患病情況及塵肺結核合并情況，并分析接塵史、工種等因素對塵肺結核患病情況的影響，以及從X線胸片影像學方面分析煤礦接塵工人肺結核病變情況等。
　　現(xiàn)況調(diào)查：選取山

3、東省E煤礦、F煤礦、G煤礦、H煤礦、I煤礦和J煤礦這六個礦區(qū)進行現(xiàn)況調(diào)查，通過職業(yè)健康查體獲取資料，選擇年齡大于18周歲、小于60周歲，接塵工齡半年以上的4438名井下作業(yè)的煤礦工人為研究對象，采用現(xiàn)場面對面問卷調(diào)查的方式，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、吸煙史、疾病史、職業(yè)情況（如工種、接塵史等）等。并通過詳細詢問受檢者疾病史和職業(yè)史，拍攝高千伏X線胸片，結合臨床表現(xiàn)及既往病史進行疾病診斷，并填寫《煤礦接塵工人現(xiàn)場調(diào)查 X線胸片讀片記錄表》。使

4、用Epidata3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入并建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計學處理分析，得出煤礦接塵工人塵肺結核患病情況及塵肺結核合并率，并進行煤礦接塵工人塵肺結核患病相關因素分析。
　　【研究結果】
　　1.回顧性調(diào)查：本次回顧調(diào)查共獲得2008年至2012年三家煤礦的323例懷疑結核病、塵肺結核病和陳舊性結核病等其他異常影像的病例資料，共檢出活動性肺結核（包括單純結核和塵肺結核）111例，活動

5、性結核病檢出率為628.61/10萬人；塵肺結核的合并率為27.63％；煤礦工人塵肺結核患病隨著年齡和接塵工齡的增長，合并率逐漸增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；塵肺結核患者的平均年齡、平均接塵史均略高于單純肺結核患者平均年齡；確診的111例活動性肺結核均為繼發(fā)性肺結核，患者X線胸片繼發(fā)性肺結核病變主要是增殖性病變74例（66.67%）。
　　2.現(xiàn)況調(diào)查：本次現(xiàn)況調(diào)查六個礦區(qū)4438名接塵工人，均為男性，平均年齡37.93

6、±8.796歲，各年齡組分布較均勻；接塵工齡0.5～38年，平均接塵工齡12.02±8.865年，接塵10年以下的占60.8%；99.6%的工人無結核病史；調(diào)查分析得出塵肺結核合并率4.88%；活動性肺結核患病率7.21‰（721.05/10萬人），且除I煤礦外，其他各煤礦接塵工人結核病患病率均高于一般居民結核病患病率（459/10萬）。經(jīng)卡方檢驗和方差分析，工人所在礦區(qū)、年齡、接塵史（接塵工齡）、工種、吸煙史、每日吸煙量、結核病接觸史

7、是影響煤礦工人患病的相關因素，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結核病接觸史是煤礦工人患結核病的一個重要危險因素，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；多因素分析結果顯示，礦區(qū)、年齡、既往結核病史、與結核患者有密切接觸史和家庭收入是煤礦工人塵肺結核患病的影響因素（P＜0.05），其中年齡、既往結核病史、與結核患者有密切接觸史為危險因素，家庭收入是保護因素。工人活動性肺結核均診斷為繼發(fā)性肺結核，病變主要是增殖性病變18例（56.25%）。

8、
　　【研究結論】
　　1.本次研究通過回顧性調(diào)查和現(xiàn)況調(diào)查分析，得出山東省煤礦接塵工人結核病患病率明顯高于一般居民結核病患病率（459/10萬）。
　　2.回顧性調(diào)查診斷出塵肺合并活動性肺結核病例63例，合并率為27.63%，塵肺病期別構成以Ⅰ期病例為主；Ⅲ期塵肺合并結核病的合并率高于Ⅰ期、Ⅱ期塵肺，且隨著塵肺病期別的升高，合并結核率增高。
　　3.回顧性調(diào)查分析得出塵肺結核的合并率受年齡、接塵史相關因素的影響