CT早期動態(tài)監(jiān)測腦外傷手術治療及其預后評估的價值.pdf

1、研究目的：
　　應用CT早期動態(tài)監(jiān)測腦外傷的動態(tài)變化，探討其與臨床手術治療的相關性，并進一步探討CT動態(tài)監(jiān)測在腦外傷預后評估中的價值，為腦外傷患者進行CT早期動態(tài)監(jiān)測提供理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　回顧性分析2011.6-2014.6在我院急診就診的572例腦外傷患者的臨床資料及CT圖像，其中經CT早期動態(tài)監(jiān)測后行手術治療者131例，非手術治療者441例，比較手術治療組和非手術治療組患者的性別、年齡、入院GCS評

2、分、手術時機、手術原因、3月及6月GOS評分的一般臨床資料及CT圖像，對CT早期動態(tài)監(jiān)測腦外傷患者選擇手術時機的相關性、患者死亡率及3月、6月GOS評分的相關性、以及Rotterdam CT評分與腦外傷患者預后的相關性進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05認為具有統(tǒng)計學差異。
　　結果：
　?。?）Rotterdam CT評分與腦外傷患者出院時的死亡率及傷后3月、6月GOS評分有統(tǒng)計學差異（P值＜0.05)。
　?。?）非手術

3、組與手術組患者之間進展性出血性損傷（（ICH、SDH、EDH））的發(fā)生有統(tǒng)計學差異（P值＜0.05)。
　?。?）以傷后24小時為節(jié)點，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)腦外傷后24小時之內與傷后24小時之后手術治療者數(shù)量間有統(tǒng)計學差異，P值＜0.001。
　?。?）CT早期動態(tài)監(jiān)測后行手術治療組與非手術治療組之間患者的死亡率無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)；但兩組間患者3月及6月的GOS評分有統(tǒng)計學差異（P值分別為0.002和0.003）。

4、　　結論：
　　（1）Rotterdam CT評分與腦外傷患者預后有相關性，CT評分越高，死亡率越高，預后越差。
　?。?）CT早期動態(tài)監(jiān)測可及時了解腦外傷的動態(tài)變化，如進展性出血性損傷（腦內血腫、硬膜下血腫、硬膜外血腫）及腦水腫的發(fā)生等，指導臨床選擇最佳手術時機。
　?。?）腦外傷后24小時之內發(fā)生顱內進展性損傷的比率最高，進行CT早期動態(tài)監(jiān)測最具臨床價值。
　?。?）CT早期動態(tài)監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)腦外傷后顱內進展