胱抑素C與糖尿病合并冠心病的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:通過(guò)觀察糖尿病合并冠心病患者與糖尿病非冠心病患者的血清胱抑素C水平，分析其胱抑素C與冠心病發(fā)病相關(guān)性，進(jìn)一步探討胱抑素C與冠脈病變支數(shù)及嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，從而為糖尿病患者早期診斷冠心病提供一定的參考意義。
　　方法:選取在我院心研所行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的糖尿病患者226例作為研究對(duì)象，要求其通過(guò)MDRD方程，計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率值取GFR≥90ml/min。依據(jù)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)將所選患者分為冠脈光滑組43例，冠脈硬化組40例，冠心病

2、組143例，對(duì)三組的一般臨床資料（如性別、年齡、身高、BMI、吸煙史、飲酒史等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;采集上述研究對(duì)象的靜脈血進(jìn)行胱抑素C、總膽紅素、同型半胱氨酸、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和纖維蛋白原等的測(cè)定，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用USA心臟疾病協(xié)會(huì)制定的按冠狀動(dòng)脈血管圖像積分評(píng)定準(zhǔn)則，即Gensini積分方法，對(duì)每支冠脈病變狹窄嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分估計(jì)。依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將冠心病組分為三個(gè)亞組:單支病變組、雙支病變組和多支病變組，并比較

3、各亞組間一般情況及各項(xiàng)生化指標(biāo)，同時(shí)對(duì)胱抑素C與冠脈Gensini評(píng)分水平進(jìn)行相關(guān)性分析。對(duì)總體糖尿病患者進(jìn)行分組，分為有無(wú)冠心病兩組，進(jìn)行二分類非條件Logistic回歸分析，探討冠心病高危因素分析。
　　結(jié)果:1.冠脈光滑、冠脈硬化、冠心病三組之間血清胱抑素C水平比較:(0.86±0.17，1.01±0.13，1.13±0.14，P＜0.05)，三組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且胱抑素C隨著冠脈硬化程度增加而升高。
　　2.冠心病三

4、組中，單支病變組血清胱抑素C水平為1.01±0.11mg/L，雙支病變組血清胱抑素C水平為1.12±0.17mg/L，多支病變組血清胱抑素C水平1.21±0.09mg/L，多支病變組血清胱抑素C水平顯著高于其他病變組(P＜0.05)。
　　3.冠心病各亞組之間，對(duì)胱抑素C與冠心病Gensini評(píng)分的進(jìn)行相關(guān)性分析，提示兩者呈線性正相關(guān)，胱抑素C水平越高，Gensini評(píng)分也就越高。
　　4.對(duì)整體的多因素二分類非條件Logi

5、stic回歸分析，發(fā)現(xiàn)胱抑素C、性別、纖維蛋白原與冠心病呈正相關(guān)，其中血清胱抑素C的危險(xiǎn)度為9.541(P=0.000)?？偰懠t素與冠心病呈負(fù)性相關(guān)。
　　結(jié)論:冠心病患者在排除腎功能影響因素下，血清胱抑素C水平與冠心病發(fā)生、發(fā)展有著密切相關(guān)，是反映冠脈粥樣硬化的一個(gè)生化指標(biāo)。隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)增加，Gensini積分越高，血清胱抑素C水平也隨著增高，兩者呈線性正相關(guān)。證實(shí)血清胱抑素C水平是反映冠脈粥樣硬化程度的指標(biāo)，可以間接的