精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究.pdf

1、精神障礙患者的自主權(quán)應(yīng)當?shù)玫较鄳?yīng)的尊重和保護，作為社會的弱勢群體，精神障礙患者的思想和行為能力存有缺陷，無法完全對自身的健康與合法權(quán)益予以保護，“自愿原則”將精神障礙患者從歷史“異端”拉進社會關(guān)愛中，并用法律予以規(guī)范，是法制與人權(quán)的進步。本文通過對維護病人利益原則、尊重自主權(quán)原則、知情同意權(quán)原則、維護公共利益原則、和公正原則這五大原則進行倫理精神分析，論述精神衛(wèi)生法對精神障礙診療實行自愿原則的相關(guān)規(guī)定，提出“自愿原則”實施的倫理正當性，

2、為衡平正義提供價值考量。
　　本文分為前言，第一至第五部分及結(jié)語。
　　第一部分：精神障礙患者自愿診療權(quán)利的基本理論。這一章的內(nèi)容分為兩個方面去論述。第一：精神障礙患者自愿診療權(quán)利產(chǎn)生的倫理涵義。首先說明倫理的含義和從倫理角度研究的必要性，再說明精神衛(wèi)生法規(guī)定的精神障礙患者自愿診療的權(quán)利是否具有合法性與合理性價值是其正當性基礎(chǔ)。第二：精神障礙患者自愿診療的法律規(guī)定。包括精神障礙患者自愿診療的具體規(guī)定和精神障礙患者非自愿診療的

3、情形。自愿原則并不等于無限制的自由，基于正當性本質(zhì)，不能完全否認強制診療。
　　第二部分：其他國家和地區(qū)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。本章內(nèi)容分為四個方面去論述。第一：美國精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。首先簡單介紹了美國的精神衛(wèi)生立法發(fā)展，筆者尤其注重對于自愿診療方面的研究，發(fā)現(xiàn)美國在自愿入院制度中既規(guī)定了“危險性”標準又設(shè)置了司法介入程序。然后對比我國精神障礙患者自愿診療權(quán)利的規(guī)定，筆者認為我國精神衛(wèi)生立法中采用的“

4、危險性”標準，有效的防止強制住院的門檻過低造成“被精神病”泛濫，具備倫理的合理性要求。第二：英國精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。英國早在18世紀末，就開始進行了綜合性立法以維護精神障礙患者的權(quán)益。對比我國對精神障礙患者自愿診療權(quán)利的保護，發(fā)現(xiàn)其中有很多值得借鑒之處，可以更好的體現(xiàn)倫理的正當性。第三：日本精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。日本在1988年就首次規(guī)定了“自愿入院”制度，提倡保障精神障礙患者自愿入院的權(quán)利，符合倫理上的合

5、理性要求。由于日本在文化風俗等方面與我國有著許多相似的地方，因此日本精神衛(wèi)生服務(wù)遇到的困境，也同樣值得我們重視。第四：臺灣地區(qū)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理研究。臺灣地區(qū)的法律很多都是以國民黨的法律規(guī)則為藍本的，因此對于強制診療對象的范圍及強制診療程序都存在很大的不同，值得學者進行深入的研究學習，探討是否具備實施的倫理正當性。
　　第三部分：法律干預(yù)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的倫理正當性分析。本章內(nèi)容分為三方面去論述。第一，精神障礙

6、患者權(quán)利的倫理沖突。包括社會公眾權(quán)利與精神障礙患者權(quán)利的直接沖突和精神障礙患者的健康權(quán)與自主權(quán)之間的沖突。精神衛(wèi)生法的倫理使命就是在沖突中尋找平衡點，堅持國家利益、集體利益與個人利益平衡原則，不斷完善精神衛(wèi)生立法。第二：法律干預(yù)精神障礙患者自愿診療的倫理正當性。為了維系權(quán)利秩序，用法律的手段干預(yù)精神障礙患者的診療是社會發(fā)展的要求。精神障礙患者的平等權(quán)、精神障礙患者的自由自主權(quán)、精神障礙患者的醫(yī)療權(quán)都是精神衛(wèi)生法所必須維系的權(quán)利，是他們所

7、應(yīng)當具有的權(quán)利。第三，法律干預(yù)精神障礙患者自愿診療權(quán)利缺失的危害。分別從對社會、對醫(yī)學界和對精神障礙患者三個方面所造成的危害進行分析，再次強調(diào)法律干預(yù)精神障礙患者自愿診療權(quán)利的必要性。
　　第四部分：精神障礙患者自愿診療權(quán)利所體現(xiàn)的倫理原則和倫理價值。本章內(nèi)容分為兩個部分。我國精神衛(wèi)生立法中關(guān)于精神障礙患者自愿診療的規(guī)定體現(xiàn)了國際上關(guān)于精神衛(wèi)生法的原則，包括第一，維護病人利益原則、尊重自主權(quán)原則。第二，知情同意權(quán)。第三，維護公共利