急診高齡患者衛(wèi)生保健相關性肺炎的臨床特點研究.pdf

1、目的：
　　探討現(xiàn)今急診病房中高齡患者（年齡≥80歲）衛(wèi)生保健相關性肺炎的臨床特點及時代變遷，旨在提高急診醫(yī)師對高齡衛(wèi)生保健相關性肺炎的認識及診療水平。
　　方法：
　　1、對2013年1月至2014年12月我院急診病房收治的高齡肺部感染患者的臨床資料進行回顧性分析，202例高齡肺部感染患者分成社區(qū)獲得性肺炎（CAP）組和衛(wèi)生保健相關性肺炎（HCAP）組，逐項比較兩組患者的一般情況、臨床表現(xiàn)及體征、合并基礎疾病、肺炎嚴

2、重度（PSI）評分、炎癥及營養(yǎng)指標、病原學特征等。
　　2、收集2007年1月至2008年12月我院急診病房的高齡HCAP患者92例臨床資料，與2013年1月至2014年12月高齡HCAP的100例病例進行對比分析，包括一般情況、臨床表現(xiàn)及體征、合并基礎疾病、PSI評分、病原學特征等。
　　結果：
　　1、2013～2014年高齡患者HCAP與CAP的臨床特點對比分析：HCAP組（20.56天）平均住院天數顯著長于CA

3、P組（14.28天），病死率顯著高于后者（24.00％ vs.7.84%）。HCAP組臨床表現(xiàn)中胸腔積液明顯多于后者（67.00%vs.40.20%），但發(fā)熱少于CAP組（48.00% vs.62.75%）。HCAP組營養(yǎng)指標較CAP組顯著下降，包括血紅蛋白（108.3 g/L vs.113.7 g/L）及血漿白蛋白（27.60 g/L vs.29.46 g/L），而白細胞計數、C反應蛋白等炎癥指標則較相近。HCAP組患者的PSI評分顯

4、著高于CAP組（125.7 vs.114.8），PSI評分V級的比例也顯著高于后者（44.00%vs.19.61%）。同時，PSI評分與血紅蛋白及死亡率均有一定的相關性。HCAP組中G-菌最常見的是銅綠假單胞菌及鮑曼不動桿菌，CAP組中最常見的是肺炎克雷伯菌，對比HCAP組有顯著升高。G+菌中兩組最常見的均是金黃色葡萄球菌。
　　2、2013～2014年與2007～2008年高齡HCAP臨床特點對比分析：2013～2014年HCA

5、P在急診病房收治的高齡肺炎中所占比例較2007～2008年組顯著增多（40.0%vs.31.1%），而年齡、死亡率、PSI評分均有升高趨勢，但無統(tǒng)計學意義。2007～2008年中咳嗽仍是HCAP的最常見癥狀，胸腔積液次之，發(fā)熱仍較少見。病原學方面，2007～2008年組G-菌中鮑曼不動桿菌最常見，G+菌中金葡菌最常見，比2013～2014年組有顯著升高。
　　結論：
　　高齡 HCAP患者住院時間長，病死率高，營養(yǎng)狀況差，且