盆底康復(fù)治療聯(lián)合超聲在C2型子宮切除術(shù)后盆底功能障礙的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:早期宮頸癌患者行C2型子宮及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后大多出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙，本研究通過分析盆底康復(fù)治療前后C2型子宮切除術(shù)后盆底肌力改變及問卷評(píng)分，并結(jié)合盆底超聲數(shù)據(jù)為盆底功能改善情況提供客觀依據(jù)，探討盆底康復(fù)治療對(duì)提高宮頸癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的可行性與有效性。
　　方法:選取2013-10-01至2014-10-01在我院行C2型子宮及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)的患者140例（手術(shù)前后均未行放化療），術(shù)后3個(gè)月隨訪存在盆底功能障礙。

2、根據(jù)其意愿分為2組，接受PHENIX USB4型盆底康復(fù)治療儀治療的患者60例（A組），未接受盆底康復(fù)治療的患者80例(B組)。2個(gè)月后，兩組的盆底肌力進(jìn)行對(duì)比，利用問卷方式了解患者膀胱功能、直腸功能、性功能改善情況，探討盆底康復(fù)治療應(yīng)用于C2型子宮切除術(shù)后盆底功能障礙的可行性。結(jié)合盆底超聲數(shù)據(jù)對(duì)比，評(píng)價(jià)盆底康復(fù)治療應(yīng)用于C2型子宮切除術(shù)后盆底功能障礙的有效性。兩組治療后均隨訪6-12個(gè)月。
　　結(jié)果:兩組患者隨訪順利，A組平均隨

3、訪10.50個(gè)月;B組平均隨訪10.2個(gè)月。
　　1、盆底康復(fù)治療可明顯提高患者的盆底肌力。術(shù)后3個(gè)月，A組患者治療前Ⅰ類肌力評(píng)分2.3±0.8分、Ⅱ類肌力評(píng)分1.8±1.5分。B組患者Ⅰ類肌力評(píng)分2.1±0.7分、Ⅱ類肌力評(píng)分1.7±1.7分。術(shù)后5個(gè)月，A組患者Ⅰ類肌力評(píng)分4.0±0.4分，Ⅱ類肌力評(píng)分4.5±0.5分。B組患者Ⅰ類肌力評(píng)分3.1±0.7分、Ⅱ類肌力評(píng)分3.7±1.3分。兩組患者治療前Ⅰ類、Ⅱ類肌力評(píng)分無顯著差

4、異(P＞0.05)，治療后實(shí)驗(yàn)組Ⅰ類、Ⅱ類肌力評(píng)分均大于對(duì)照組，且具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　2、盆底康復(fù)治療可明顯改善患者的盆底功能。利用問卷方式了解患者膀胱功能、直腸功能、性功能等盆底功能改善情況，A組共60例，性生活嗎障礙5例，尿失禁27例、尿潴留和排尿困難18例、排便困難10例，根據(jù)問卷調(diào)查評(píng)分，A組主觀癥狀改善者55例，改善率為91.6％。B組共80例，性生活嗎障礙5例，壓力性尿失禁37例、尿潴留和排尿困難25

5、例、排便困難13例，根據(jù)問卷調(diào)查評(píng)分，主觀癥狀改善者57例，改善率為71.3％，實(shí)驗(yàn)組盆底功能障礙改善率大于對(duì)照組，二者盆底盆底功能改善率比較具有顯著性差異(P＜O.05)。
　　3、經(jīng)會(huì)陰盆底超聲客觀證明，盆底康復(fù)治療可明顯改善患者的盆底功能。兩組在治療前三種狀態(tài)下膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣的距離(BSD)、尿道角(UA)、肛直角（ARA）無顯著性差異(P＜0.05)。術(shù)后5個(gè)月，A組患者在靜息狀態(tài)、最大Valsalva動(dòng)作及縮肛狀態(tài)

6、下BSD、UA、ARA分另為（2.03±0.59）cm、（156.48±15.26）°、（109.28±14.25）°;（1.13±0.71）cm、（145.09±14.52）°、（128.25±19.03）°;（2.40±0.69）cm、(158.18±22.27)°、（85.45±16.65）°，B組患者在靜息狀態(tài)、最大Valsalva動(dòng)作及縮肛狀態(tài)下BSD、UA、ARA的大小分別為（2.59±0.76）cm、（138.94±13.

7、26）°、(113.08±17.14)°;(1.64±0.34) cm、（131.72±21.23)°、（135.47±16.21)°;（2.94±0.78）cm、（145.19±20.89）°、（91.56±15.48）°，相同狀態(tài)下參數(shù)比較均具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　4、C2型子宮切除術(shù)給患者帶來身體和心理的雙重?fù)p害，隨訪中發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)后續(xù)治療失去信心，甚至對(duì)手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生不滿。A組患者中有5例曾中段治療，經(jīng)耐心勸