DTI成像技術對聽神經(jīng)瘤面神經(jīng)的術前定位及術中對面神經(jīng)保護的作用探討.pdf

1、目的:對聽神經(jīng)瘤患者術前應用DTI技術對面神經(jīng)進行追蹤成像，判斷其在面神經(jīng)的術前定位可行性及準確性，并初步探討其對術中面神經(jīng)保護的指導作用。
　　方法:本次研究收集2014年1月～2016年1月在大連醫(yī)科醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科接受手術治療35例術前初步診斷為聽神經(jīng)瘤的患者。對全部患者術前均進行常規(guī)顱腦MRI T1WI、T2WI、增強及DTI序列的掃面，然后應用DTI技術進行面神經(jīng)追蹤成像。所有患者均行乙狀竇后入路手術治療。根

2、據(jù)術者在顯微鏡下觀察及術中電生理監(jiān)測結(jié)果所得術中面神經(jīng)與腫瘤的位置，與術前面神經(jīng)DTI成像的定位結(jié)果進行對比，判斷二者是否吻合。術后2周對患者面神經(jīng)功能采用House-Brackmann分級(H-B分級)進行評估，對其術后生活質(zhì)量采用出院時Glasgow預后評分(GOS)進行評估。
　　結(jié)果:本組35例患者中30例患者(85.7％)的面神經(jīng)在術前成功通過DTI技術追蹤成像，其中面神經(jīng)位于腫瘤腹側(cè)上方13例、腹側(cè)中部8例、腹側(cè)下方6

3、例，腫瘤上極1例、下極2例，術前及術中均未見面神經(jīng)于腫瘤背側(cè)走行。術前應用DTI技術對面神經(jīng)成功追蹤成像的30例患者對面神經(jīng)的術前定位均在術中驗證，其吻合率為100％。1例術前巨大（直徑為6.6cm）囊變聽神經(jīng)瘤患者的面神經(jīng)未能通過DTI技術成功追蹤顯影;4例術前已出現(xiàn)面癱的患者的面神經(jīng)亦未能成功追蹤顯影。本組病例術中腫瘤鏡下全切除為32例，鏡下全切除率91.4％。次全切除3例。術中實現(xiàn)面神經(jīng)解剖學保留35例，面神經(jīng)解剖學保留率為100

4、％。術后發(fā)生顱內(nèi)感染者2例，其中1例患者并發(fā)腦積水。術后兩周面神經(jīng)功能H-B分級:Ⅰ級5例(14.3％)，Ⅱ級17例(48.6％)，Ⅲ級(22.9％)，Ⅳ級1例(11.4％)，Ⅴ級1例(2.8％)，Ⅵ級0例。出院時GOS:5分29例(82.9％)，4分5例(14.3％)，3分1例(2.8％)，2分、1分0例。
　　結(jié)論:
　　1.對聽神經(jīng)瘤患者，術前應用面神經(jīng)DTI技術對面神經(jīng)進行追蹤成像是可行的，可在術前對其面神經(jīng)情況進行