寧波北侖區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）成效研究.pdf

1、A背景與目的：
　　隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展和全球化的加劇，SARS、地震、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感，暴露出基層衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)能力不足和發(fā)展瓶頸。2010年，浙江省正式發(fā)文省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急工作示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建評(píng)估實(shí)施辦法，先于國(guó)家衛(wèi)生部探索以衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建為核心的先進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急綜合管理模式，全面提升基層衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和衛(wèi)生應(yīng)急能力。2012年下半年，寧波市決定開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作示范街道（鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作

2、。北侖區(qū)于2008年底在全省率先探索省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)創(chuàng)建，并于2009年開(kāi)始啟動(dòng)示范區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作。
　　本文以區(qū)級(jí)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級(jí)層面的創(chuàng)建成效評(píng)價(jià)為切入點(diǎn)，全面了解北侖區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍能力、衛(wèi)生應(yīng)急社會(huì)參與等變化，摸索一套“衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）”創(chuàng)建工作的有效推行辦法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)該區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)和提升瓶頸，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)有效指導(dǎo)今后與區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生

3、應(yīng)急常態(tài)化建設(shè)，為浙江省乃至全國(guó)的基層衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)管理工作提供經(jīng)驗(yàn)。
　　B材料與方法：
　　1、研究對(duì)象：
　　(1)常規(guī)性資料
　　《北侖區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)工作方案》和《北侖區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作方案》;北侖區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作管理制度、應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)測(cè)預(yù)警、培訓(xùn)演練等存檔資料;各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍情況來(lái)源于年報(bào)資料。
　　(2)調(diào)查對(duì)象選擇
　　研究對(duì)象為承擔(dān)創(chuàng)建任務(wù)的6

4、個(gè)行政部門(mén)和9個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn);區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)人民醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及全區(qū)51名急性傳染病衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍成員。對(duì)應(yīng)急辦主任、院感科科長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)基本情況問(wèn)卷調(diào)查;在校三年級(jí)學(xué)生和普通市民兩類(lèi)人群各隨機(jī)抽樣120名進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷。
　　2、研究方法：
　　運(yùn)用資料查閱、專(zhuān)家咨詢(xún)、調(diào)查訪談等形式，掌握北侖區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、硬件保障、能力素質(zhì)、社會(huì)參與的發(fā)展?fàn)顩r，并對(duì)示范創(chuàng)建效果進(jìn)行定性和

5、定量的分析。調(diào)查員選擇和培訓(xùn)按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。在創(chuàng)建前后，進(jìn)行兩次問(wèn)卷調(diào)查和業(yè)務(wù)測(cè)試，問(wèn)卷調(diào)查回收率和有效率均達(dá)100％，51急性傳染病衛(wèi)生應(yīng)急人員全部參加業(yè)務(wù)知識(shí)測(cè)試。
　　3、統(tǒng)計(jì)方法：
　　常規(guī)監(jiān)測(cè)資料用Excel2003進(jìn)行匯總分析。定量問(wèn)卷調(diào)查表和業(yè)務(wù)知識(shí)測(cè)試卷用Epidata3.0軟件建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0軟件，創(chuàng)建前后問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)比較用x2檢驗(yàn);衛(wèi)生應(yīng)急人員在創(chuàng)建前后成績(jī)的變化用配對(duì)t檢驗(yàn);定

6、點(diǎn)醫(yī)院在創(chuàng)建前后醫(yī)療救治水平的綜合評(píng)價(jià)用Topsis法等。
　　C研究結(jié)果：
　　1、衛(wèi)生應(yīng)急管理體系創(chuàng)建效果
　　(1)衛(wèi)生應(yīng)急組織體系更科學(xué)。建立區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，成員單位層層落實(shí)，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)為主體，三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)框架為支撐的組織網(wǎng)絡(luò)體系。(2)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系更完善。區(qū)衛(wèi)生局牽頭制定和修訂21項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，32項(xiàng)技術(shù)方案和45項(xiàng)工作方案。(3)衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告體系更全面。全區(qū)建立重點(diǎn)傳染?。鞲校┍O(jiān)測(cè)哨點(diǎn)363個(gè)，

7、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)分布率從29.8％提高到68.5％，分布覆蓋面更廣，監(jiān)測(cè)敏感度更高。
　　2、衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制創(chuàng)建效果
　　(1)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治水平快速提升。北侖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院總資產(chǎn)、年門(mén)診人次、出院人次、住院手術(shù)數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、床位數(shù)量、群眾滿(mǎn)意度增長(zhǎng)幅度分別達(dá)496％、83.3％、64.3％、77.2％、1000％、100％和6.5％;綜合評(píng)價(jià)以2012年為最優(yōu)。(2)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備及經(jīng)費(fèi)保障水平更高。區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)

8、生監(jiān)督所和人民醫(yī)院在實(shí)物儲(chǔ)備金額、預(yù)算日常經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備金、臨時(shí)追加經(jīng)費(fèi)方面投入的增長(zhǎng)率均高于全省同類(lèi)單位的平均增長(zhǎng)率。
　　3、衛(wèi)生應(yīng)急能力素質(zhì)創(chuàng)建效果
　　(1)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍業(yè)務(wù)知識(shí)顯著性提高。51名急性傳染病衛(wèi)生應(yīng)急人員創(chuàng)建前后考試成績(jī)從平均47.39分提高到56.73分，各單項(xiàng)成績(jī)都有不同程度地提高。(2)基層衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急演練評(píng)價(jià)情況總體較好。創(chuàng)建后衛(wèi)生應(yīng)急演練評(píng)分從平均71.56分提高到87分。
　　

9、4、衛(wèi)生應(yīng)急群眾參與的創(chuàng)建效果
　　(1)市民較好地掌握了衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)。12項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)掌握程度從59.4％上升到65.4％，答題準(zhǔn)確率提高了10.2％。周?chē)l(fā)現(xiàn)大量病死禽畜答題準(zhǔn)確率提高32.4％，家庭提前準(zhǔn)備突發(fā)災(zāi)害事件答題準(zhǔn)確率提高61.1％，在創(chuàng)建后掌握更好。其余10個(gè)知識(shí)點(diǎn)掌握程度上升不太顯著。(2)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí)更熟悉。8項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)基本知識(shí)的掌握程度從58.6％上升到78.6％，答題準(zhǔn)確率提高了3