溫陽益髓方對于肺癌化療患者骨髓抑制的臨床觀察和實驗研究.pdf

1、目的:
　　本課題基于“陰陽互根”理論，運用溫陽益髓方治療肺癌化療后出現的骨髓抑制不良反應，通過臨床觀察與實驗研究探索中醫(yī)“陰陽互根”理論在肺癌化療輔助治療中的科學內涵，從而豐富中醫(yī)腫瘤溫陽治法，提高療效。
　　方法:采用臨床觀察以及實驗研究兩種方法
　　1、臨床觀察
　　收集50例癥屬肺脾陽（氣）虛型、氣陰兩虛型的晚期非小細胞肺癌化療患者，根據隨機原則，將病例平均分成治療組和對照組，化療方法均按規(guī)范化化療方案。

2、治療組為在化療前3天以及化療藥物使用結束后4天服用溫陽益髓方的非小細胞肺癌患者，共服用7天。對照組為未服中藥制劑的非小細胞肺癌化療患者。兩組均在化療前第3天查血常規(guī)，化療后的第1、3、5天復查血常規(guī)，在治療組服用溫陽益髓方的第一天和服用結束的次日查免疫指標、腫瘤相關抗原、KPS評分以及臨床癥狀，對照組和治療組在同一天檢查，觀察骨髓抑制率和程度。
　　2、實驗研究
　　將72只雄性小黑鼠隨機分成6組，溫陽益髓組、益氣組、養(yǎng)陰組

3、、化療組、鯊肝醇組和空白組，每組12只。第1-3天溫陽益髓組（濃度:0.504g生藥/ml，劑量:15mg/kg）、益氣組（濃度:0.390g生藥/m1，劑量:15mg/kg）、養(yǎng)陰組（濃度:0.360g生藥/ml，劑量:15mg/kg）、鯊肝醇組(0.14g/kg)的小鼠分別給予藥物灌胃，化療組和空白組給予生理鹽水0.2ml/20g灌胃。第4天開始溫陽益髓組、益氣組、養(yǎng)陰組、鯊肝醇組、化療組一起腹腔注射順鉑，9mg/kg，注射一次，第

4、5-8天繼續(xù)按前藥物和生理鹽水灌胃。第9天所有組的小鼠眼眶采血后，斷髓處死，并采集外周血細胞、脾臟和胸腺。
　　結果：
　　1、臨床觀察
　　血象指標的變化:治療組的白細胞與對照組相比有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，而中性粒細胞、血紅蛋白、紅細胞、血小板與對照組相比無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。治療組治療后患者的神疲乏力、少言懶語、面色咣白、食欲減退與治療前以及與對照組化療后均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組化療后與化療

5、前比較KPS變化有顯著性差異(P＜0.01)，治療組與對照組化療后相比較KPS有差異(P＜0.05)。治療組T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+均無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。腫瘤相關抗原兩者比較:治療組之間比較無顯著性差異(P＞0.05)。治療組與對照組比較無顯著性差異(P＞0.05)。雖比較無統(tǒng)計學意義，但是治療組化療前后，腫瘤相關抗原呈下降趨勢;治療組下降趨勢也較對照組大。
　　2、實驗研究

6、　　白細胞:空白組與化療組有顯著性差異(P＜0.01);溫陽益髓組與化療組有顯著性差異(P＜0.01);鯊肝醇組與化療組有差異(P＜0.05)。紅細胞:養(yǎng)陰組與化療組、化療組與空白組有顯著性差異(P＜0.01)。血紅蛋白:化療組與空白組、益氣方與化療組、養(yǎng)陰方與化療組比較有顯著性差異(P＜0.01)。脾臟指數:溫陽益髓組、鯊肝醇組、空白組與順鉑組比較有差異(P＜0.05)。胸腺指數:化療組與空白組有顯著差異(P＜0.01);溫陽益髓組與

7、化療組有差異(P＜0.05)。
　　結論:
　　1、臨床觀察
　　溫陽益髓方能升高外周血象，尤其對于白細胞升高，骨髓抑制率減少。溫陽益髓方在臨床上能改善證屬肺脾陽（氣）虛型、氣陰兩虛型晚期非小細胞肺癌患者化療后出現的骨髓抑制的臨床癥狀。服用溫陽益髓方的治療組較對照組KPS有統(tǒng)計學意義，顯示溫陽益髓方能提高癥屬肺脾陽（氣）虛型、氣陰兩虛型晚期非小細胞肺癌化療患者的生存質量。在提高機體的免疫功能方面無統(tǒng)計學差異，可能與觀察

8、時間較短有關，有待進一步繼續(xù)研究。在抑制腫瘤方面，雖無統(tǒng)計學意義，但是治療組化療前后，腫瘤相關抗原呈下降趨勢;治療組下降趨勢和對照組相比較大。
　　2、實驗研究
　　①溫陽益髓方能提高小鼠化療后的外周血象，具有一定的保護骨髓的作用。②溫陽益髓方能提高小鼠化療后的脾臟指數和胸腺指數，具有一定的提高機體免疫機制的作用，減輕化療的毒副作用。
　　研究結果提示:中醫(yī)扶正治療均對化療有一定的骨髓保護和提高外周血細胞的作用，目前臨