慢徑消融后快徑前傳及逆?zhèn)鞴δ茏兓难芯?pdf

1、目的:本研究旨在在前人研究的基礎上，通過嚴格控制研究條件，創(chuàng)新觀察指標，增加對AVNRT患者慢徑消融后逆?zhèn)鞴δ艿难芯拷嵌?，探討慢快型房室結折返性心動過速(SF-AVNRT)患者慢徑消融后快徑傳導功能的變化，進而通過觀察慢徑消融后快徑傳導功能的變化來推測房室結快徑及慢徑之間的關系，為日后房室結確切結構的進一步研究提供可靠的電生理方面的依據。
　　方法:對2013年11月至2014年8月112例因發(fā)作性心悸在我科住院的患者進行心腔內電

2、生理檢查，其中48例電生理檢查確診為有明顯跳躍現象的SF-AVNRT。對這48例患者電極重新放置至標準位置，然后行高位右房(HRA)刺激S1S1500ms刺激，測定His1、2級AH間距，即房室結的傳導時間，行S1S2刺激記錄房室結的跳躍點以及測量跳躍值，以該跳躍點為AVNRT患者術前快徑的有效不應期（ERP前）。行RV S1S1500ms刺激測定His1、2極HA間距作為房室結的逆?zhèn)鲿r間，行S1S2刺激記錄房室結逆?zhèn)魈S點以及測定房室

3、結逆?zhèn)饔行Р粦冢‥RP逆）不應期。然后對患者性慢徑射頻消融術，常規(guī)采用下位法消融，以出現慢結性心律為有效，以HRAS1S2刺激無AH跳躍，無房室結折返為手術的終點。術后再將電極送至術前的標準位置，行HRA S1S1500ms刺激測定房室結的傳導時間（TFP前），行S1S2刺激測定房室結的有效不應期（ERPFP前），此時房室結的不應期即為快徑的有效不應期，行RV S1S1500ms刺激測定房室結的逆?zhèn)鲿r間，行S1S2刺激測定房室結逆?zhèn)鞯?/p>

4、有效不應期（ERPFP前），比較術前術后快徑的傳導時間、有效不應期是否有變化，然后根據研究結果推測房室結快慢徑之間的關系。
　　結果:1、入選的48例患者均手術成功，均未出現并發(fā)癥，術后重復心內電生理檢查均無明顯AH跳躍，亦未誘發(fā)任何心動過速發(fā)作及房室結單個折返，達到慢徑完全消融慢徑的標準。2、入選的48例患者快徑前向傳導時間（TPP前）由術前的106.04+36.36ms縮短為術后89.98+27.09ms，p＜0.001，差異

5、具有統(tǒng)計學意義;3、快徑前向傳導的有效不應期(ERPFF前)由術前330.00+53.31ms縮短為術后250.21+56.81ms，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計學意義;4、快徑逆向傳導時間（TFF逆）由術前的94.54+28.39ms縮短至術后86.62+24.88ms，P=0.010，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結論:房室結折返性心動過速患者慢徑消融后快徑前向及逆向傳導功能均得到改善。慢徑及快徑并不是相互獨立存在的結構，而是相互