生命歷程中飲酒暴露與農(nóng)村居民慢性疾病關(guān)聯(lián)性分析.pdf

1、[研究目的]
　　通過(guò)對(duì)大樣本的隊(duì)列隨訪研究，探索生命歷程中飲酒暴露與農(nóng)村地區(qū)高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中、糖尿病等慢性疾病發(fā)生的關(guān)聯(lián)性，為農(nóng)村居民健康飲酒、預(yù)防慢性疾病提供科學(xué)依據(jù)。
　　[研究方法]
　　采用隨機(jī)整群抽樣的方法，從山東大學(xué)衛(wèi)生研究基地縣（莒南、梁山、平陰）抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將該鄉(xiāng)鎮(zhèn)年齡在15歲以上，且在本地居住1年以上的7370名農(nóng)村居民作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)入戶調(diào)查的方式對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。使用生命

2、歷程中飲酒暴露測(cè)量標(biāo)尺，對(duì)調(diào)查對(duì)象的飲酒情況進(jìn)行回顧性的調(diào)查，獲得其15歲至當(dāng)前年齡的各項(xiàng)飲酒暴露值，包括起始飲酒年齡、飲酒年限、飲酒種類、飲酒頻率、飲酒量以及暴露發(fā)生變化的年齡點(diǎn)等。同時(shí)對(duì)居民慢性疾病高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中、糖尿?。ㄓ锌h級(jí)以上醫(yī)院診斷證明的）的患病情況進(jìn)行了調(diào)查。統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)分類無(wú)序變量使用x2檢驗(yàn);等級(jí)有序資料采用趨勢(shì)性x2檢驗(yàn)，分析各項(xiàng)飲酒暴露與5種慢性疾病的關(guān)聯(lián)性;采用多元Logistic回歸分析方法分析

3、社會(huì)人口學(xué)因素、體格測(cè)量指標(biāo)、吸煙、飲酒等變量與5種慢性疾病的關(guān)系。
　　[研究結(jié)果]
　　1飲酒情況
　　調(diào)查的7370名農(nóng)村居民中，飲酒1447人，總飲酒率為19.63％。其中男性飲酒率為46.83％(1320/2819)，高于女性的2.79％(127/4551)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2139.17，P＜0.001)。不同年齡居民飲酒率比較，男、女性居民飲酒率均隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)(x2trend男=113.4

4、18，x2trend女=5.214，均P＜0.05）。
　　飲酒種類以白酒為主，占82.45％，啤酒次之占2.78％，居民幾乎不飲紅酒。起始飲酒年齡最小的12歲，最大78歲。男性起始飲酒年齡平均27.35歲，早于女性的36.31歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-8.583，P＜0.001）。70％的男性在30歲之前開(kāi)始飲酒，而60％的女性在30歲之后才開(kāi)始飲酒。
　　飲酒總年限最短的1年，最長(zhǎng)67年，平均飲酒年限25年。其中男性平

5、均飲酒年限為25.82年，高于女性平均飲酒年限22.54年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.475，P＜0.001)。
　　飲酒頻率分布為每天飲酒（≥30次/月）、經(jīng)常飲酒（15～次/月）、偶爾飲酒（5～次/月）、少飲酒（1～次/月）、幾乎不飲酒（＜1次/月）的分別占57.77％、7.33％、22.67％、9.12％、3.11％。每天飲酒≥30次的比例最高，偶爾飲酒次之。男、女性平均每月飲酒約為21次，二者無(wú)明顯差異（t=0.366，P

6、＞0.05）。
　　男性平均每日飲酒10.90g，顯著高于女性6.74g(t=3.877，P＜0.01)。飲酒量分布為每日飲酒量＜10g、10～30g、≥309的分別占65.79％、27.23％、6.98％。平均每日飲酒＜10g的女性為83.46％，男性為64.09％，男性平均每日飲酒≥30g的為7.35％，女性為3.15％。男、女性飲酒量分布差異顯著(x2=19.33，p＜0.01)。
　　2飲酒暴露與慢性疾病關(guān)聯(lián)

7、　　五種慢性疾病的患病率分別為:高血壓14.9％，冠心病5.07％，高血脂3.28％，糖尿病2.90％，腦卒中2.28％，以高血壓患病率最高，腦卒中最低。飲酒者高血壓、高血脂、腦卒中患病率略高于不飲酒者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.608、4.925、9.902，均P＜0.05)，而冠心病與糖尿病發(fā)病率低于不飲酒者，但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　飲酒者中，每月飲酒1～4次者，高血壓、高血脂發(fā)病率最低，而每月飲酒5～14次者，冠心

8、病、腦卒中、糖尿病的患病率較低。飲酒年限長(zhǎng)短與5種慢性疾病的發(fā)生呈“J”型趨勢(shì)，飲酒5～14年均為患病率最低點(diǎn)，該組間高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中、糖尿病發(fā)病率分別為8.3％、2.2％、0.7％、0.7％、0.7％，低于本人群中這5種疾病的總體患病率14.9％、3.28％、5.07％、2.28％、2.90％。
　　起始飲酒年齡與高血壓、冠心病呈正相關(guān)，即初次飲酒年齡越大，高血壓、冠心病患病危險(xiǎn)性更高。隨著起始飲酒年齡的增大，5種

9、慢性疾病患病率升高，中年開(kāi)始飲酒（＞30歲）患病率迅速升高。
　　飲酒種類為白酒者患5種疾病危險(xiǎn)性高于飲用啤酒者。平均每日飲酒≥30g者高血壓、冠心病、糖尿病患病率顯著高于平均每日飲酒10～29g者。
　　多元logistic回歸分析結(jié)果顯示，飲酒為高血壓(OR=2.821，95％CI:2.377～3.346)、高血脂（OR=2.555，95％CI:1.904～3.428）、冠心病(OR=3.246，95％CI:2.532～

10、4.163)、腦卒中（OR=1.454，95％CI:0.943～2.241）的危險(xiǎn)因素;既往飲酒現(xiàn)已戒酒（OR=2.207，95％CI:1.640～2.970）、既往吸煙現(xiàn)已戒煙（OR=1.874，95％CI:0.984～1.841）為高血壓危險(xiǎn)因素。既往吸煙現(xiàn)已戒煙還為高血脂(OR=1.747，95％CI:1.141～2.677)、冠心病(OR=1.973，95％CI:1.204～3.232)、腦卒中(OR=2.311，95％CI:1

11、.301～4.104)的危險(xiǎn)因素。
　　除飲酒、吸煙外，老年人（＞60歲）更易患高血壓(OR=1.288，95％CI:1.038～1.599)、糖尿病(OR=1.930，95％CI:1.312～2.838)。已婚者(OR=9.014，95％CI:2.844～144.995)、離異喪偶(OR=13.166，95％CI:5.422～287.784)等婚姻狀況為冠心病的危險(xiǎn)因素，已婚(OR=7.547，95％CI:2.964～662.5

12、54)、離異喪偶(OR=7.138，95％CI:(2.771～659.338)也是糖尿病的危險(xiǎn)因素。從事家務(wù)勞動(dòng)者患糖尿病(OR=1.596,95％CI:0.980～2.597)、冠心病(OR=1.532,95％CI:1.003～2.339)的危險(xiǎn)性較高，村干部、村醫(yī)（OR=2.173，95％CI:1.200～3.936）患冠心病的危險(xiǎn)性較高。
　　[研究結(jié)論]
　　1、農(nóng)村居民總體飲酒率略低于全國(guó)水平，男性飲酒率、飲酒年限

13、、飲酒量均顯著高于女性，起始飲酒年齡早于女性。男、女性飲酒率均隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。
　　2、飲酒頻率以每月飲酒≥30次占比例較高，飲酒量以每天少量飲酒形式居多。
　　3、飲酒者高血壓、高血脂、腦卒中患病率略高于不飲酒者，飲酒者冠心病與糖尿病患病率比不飲酒者低。每月飲酒1～4次、飲酒量＜30g/天，各類疾病患病率較低，高血壓、高血脂發(fā)病率最低。
　　4、飲酒年限長(zhǎng)短與5種慢性疾病的發(fā)生呈“J”型趨勢(shì)，飲酒5～14年均為