晚期卵巢上皮癌新輔助化療的臨床分析.pdf

1、目的：探討新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術治療晚期卵巢上皮癌的臨床療效。
　　方法：回顧性分析內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的晚期卵巢上皮癌（國際婦產科聯(lián)盟Ⅲ～Ⅳ期，F(xiàn)IGOⅢ～Ⅳ期）患者105例，按照不同的治療方式分為:觀察組（NACT組）42例，對照組（PDS組）63例。NACT組治療方案采用新輔助化療+間歇性腫瘤細胞減滅術+術后化療，PDS組采用初次腫瘤細胞減滅術+術后化療。通過對比兩組患者一般情況，手術中，手術后的臨床數(shù)據(jù)，

2、并隨訪兩組患者無進展生存期，3年、5年生存率及總生存期，以評價新輔助化療治療晚期卵巢上皮癌的臨床療效。
　　結果：⑴一般情況對比：NACT組與PDS組在發(fā)病年齡，治療前CA125/HE4值，胸水率及臨床分期，組織分化方面均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。NACT組中漿液性腺癌41例，卵巢子宮內膜樣腺癌1例；PDS組漿液性腺癌60例，卵巢子宮內膜樣腺癌2例，惡性勃勒納瘤1例，兩組病理類型比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。⑵兩組手術中情

3、況對比：NACT組術中平均腫瘤直徑，腹水量，出血量，輸血率，輸液量及手術時間均小于PDS組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。減瘤滿意成功率：NACT組54.76％，PDS組33.33%，NACT組高于PDS組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術中轉移臟器切除：NACT組2例（4.76%），PDS組12例（19.05%）， NACT組少于PDS組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。NACT組術中無副損傷，PDS組1例發(fā)生副損傷

4、。⑶兩組手術后情況對比：NACT組術后并發(fā)癥2例（4.76%），手術切口延期愈合2例（4.76%），術后平均住院時間(11.43±2.34)天；PDS組術后并發(fā)癥14例（22.22%），手術切口延期愈合13例(20.63%)，術后平均住院時間(13.14±3.59)天；NACT組均少于PDS組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。⑷對兩組患者進行隨訪，其中有11位患者失訪，25位患者死亡，中位隨訪時間為45.0個月。兩組無進展生存期：NA

5、CT組為8個月，95%CI為（4.90～11.10）個月，PDS組為10個月，95%CI為（8.11～11.89）個月，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組隨訪期間3年生存率、5年生存率分別為NACT組67.87%，22.17%，PDS組71.88%，25.53%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。隨訪期間兩組中位生存期：NACT組為45個月，95%CI為（41.54～48.46）個月,PDS組為47個月，95%CI為（41.

6、28～52.72）個月,PDS組長于NACT組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。⑸NACT組內分析發(fā)現(xiàn)CA125平均下降率為(81.00±24.57)%， HE4平均下降率為（82.06±15.74）%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)HE4下降率和組織分化是影響減瘤滿意情況的獨立因素，分化越差，減瘤滿意情況越差，HE4下降率越高，減瘤滿意情況越好。
　　結論：①新輔助化療聯(lián)合間歇性腫

7、瘤細胞減滅術可提高晚期卵巢上皮癌患者的滿意腫瘤細胞減滅術成功率及手術安全性，降低手術相關并發(fā)癥的發(fā)生率。②新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術為無法或預計無法達到滿意腫瘤細胞減滅術的患者帶來手術切除的希望，但不能提高晚期卵巢上皮癌患者生存期。3.NACT組內分析發(fā)現(xiàn)晚期卵巢癌新輔助化療后HE4（human epididymis protein4，人附睪分泌蛋白的下降率和組織分化是腫瘤細胞減滅術滿意程度的獨立影響因素，HE4下降率可用于間歇