醫(yī)師診療行為的醫(yī)療質量評估指標研究——基于天津市胸科醫(yī)院的調查.pdf

1、本研究包括三部分：1.在分析國家原衛(wèi)生部組織制定的《三級綜合醫(yī)院評審標準(2011年版)》中客觀醫(yī)療評價指標的基礎上，選用自行設計的醫(yī)療指標評估評價體系，用定期抽樣的方法，開展了對天津市胸科醫(yī)院50多名臨床一線科室主任主診醫(yī)師每月各項工作情況及各項指標任務完成情況的調查，使用百分制評分表格進行醫(yī)師診療行為的醫(yī)療質量評估評價。2.根據天津市胸科醫(yī)院?？铺厣芭R床科室具體特點制定研究方案，運用文獻調查、資料收集、現場調查等方法，對天津市胸科

2、醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質量開展三個年度的評估，構建并完善了天津市胸科醫(yī)院責任醫(yī)師醫(yī)療質量評估指標體系，應用于該院醫(yī)師診療行為評估評價，有效提高了醫(yī)院整體醫(yī)療質量及患者滿意度。3.總結實行評價體系后科室的醫(yī)療效果及各項醫(yī)療指標完成情況，考察醫(yī)療質量評估指標對改進醫(yī)療質量的作用，提出構建醫(yī)療質量評價體系的對策。對提高醫(yī)療質量管理水平、有針對性地開展醫(yī)師考核工作提出了具體建議。
　　三個年度的醫(yī)療質量評價體系分為兩個類型：2013年實行的是傳

3、統(tǒng)全面醫(yī)療質量評價體系，評價力圖做到面面俱到，全面羅列多項指標，對醫(yī)師診療行為進行評估。評估產生的效果有優(yōu)勢，也有不足。優(yōu)勢主要表現為具體評估項目較多，評價范圍較廣，但也有明顯不足，實際評估中較難做到有效監(jiān)控。且實施此評價體系后，多數臨床科室最終評價結果雷同，實際得分相差不大，沒有真正達到醫(yī)療質量評估目的，給進一步獎勵或懲罰措施的實施帶來操作上的困難，研究認為總體上弊大于利。因此，2014年開始在全院臨床科室推開新的醫(yī)療質量評估指標評價

4、體系。2014年及2015年實行的質量評估指標評價體系類型相同，具體評估指標有一定變化。
　　本研究比較兩種評估方法，并用考核數據評價醫(yī)療質量評估指標的合理性。兩種醫(yī)療質量評價體系側重點不同，前者側重全面，后者操作性更強。為使修改重新構建的醫(yī)療質量評估評價體系能夠有效實行，實驗推進過程中，采取“重點評估指標重點關注、重點考核”及“在某一季度狠抓落實推進其中一個評估指標，逐個發(fā)展”的兩大原則，在醫(yī)師診療行為評估中摸索。探索了臨床科室