湖南地區(qū)變應性鼻炎兒童舌下免疫治療臨床療效的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　分析湖南地區(qū)變應性鼻炎兒童應用粉塵螨滴劑進行舌下免疫治療的臨床療效影響因素及了解治療起效的最短起效時間。
　　材料和方法：
　　選取我院2014年1月1日—2015年9月31日門診收治的500名經(jīng)皮膚點刺確診為粉塵螨過敏的變應性鼻炎患兒納入研究，行粉塵螨滴劑舌下特異性免疫治療。在確診時收集患兒年齡、性別、病程、鼻部癥狀評分、生長發(fā)育情況、合并變應原數(shù)量、家族史及是否有合并癥狀等信息，應用粉塵螨滴劑后1月、2

2、月、3月、6月、9月、1年，分6次進行外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)以及患兒鼻部癥狀評分，收集依從性、不良反應、治療期間接觸史等資料；于1年時收集開始起效時間等資料。根據(jù)治療后癥狀評分改善超過30％者為有臨床治療有效的標準，將患兒為有效組和無效組后進行組內(nèi)及組間差異研究。
　　結果：
　　納入研究的500例變應性鼻炎患兒在治療過程中，共102例先后因各種原因（如認為已起效無需繼續(xù)治療、未起效對治療失去信心、經(jīng)濟因素等）終止治療，最終

3、398例完成1年療程，其中治療有效兒童305例，治療無效兒童為93例。
　　1.年齡：各年齡組治療有效率分別為：5～7歲組有效率為76.92%，8～10歲組有效率為75.84%，11～13歲組有效率為77.27%，14～16歲組有效率為79.16%，年齡對有效率無明顯影響，各組間有效率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　2.性別：有效組中男患兒占56.39%，女患兒占43.61%；無效組中男患兒占63.44%，女患兒占36.

4、56%，男患兒治療有效率低于女患兒有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3.病程：有效組平均病程為2.1±0.6年，無效組平均病程為3.3±0.5年，有效組平均病程明顯低于無效組平均病程，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　4.鼻部癥狀評分：有效組確診時鼻部癥狀總分為7.97±1.69，無效組確診時鼻部癥狀總分為7.18±1.53，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　5.生長發(fā)育：生長發(fā)育低于

5、正常組有效率73.68%，生長發(fā)育正常組有效率為74.03%，生長發(fā)育高于正常組有效率為84.46%，生長發(fā)育高于正常組與其他兩組有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而生長發(fā)育正常組與生長發(fā)育低于正常組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。生長發(fā)育高于正常組有效率高于生長發(fā)育正常組及生長發(fā)育低于正常組。
　　6.依從性：有效患兒依從率為87.14%，無效組患兒依從率為62.00%，兩組有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,有效組

6、依從率及有效率高于無效組。
　　7.合并變應原數(shù)量：合并1個變應原的有效率為63.15%，合并2個變應原的有效率為82.54%，合并3個及以上變應原的有效率為74.70%，三組有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因合并1個變應原組樣本量較少，有效率可能存在誤差，故不參與統(tǒng)計差異比較，合并2個變應原組的有效率高于合并3個及以上變應原組有效率。
　　8.不良反應：有效組中不良反應出現(xiàn)率為1.97%，無效組中不良反應出現(xiàn)率為2

7、.15%，兩者之間差異經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　9.治療期間接觸史：有效組有3.6%的病例家長訴有接觸粉塵螨史，8.2%的病例接觸其他變應原(如花粉、羽毛、動物皮毛、禾草、雜草等)，其余未接觸變應原；無效組有15.05%接觸粉塵螨，24.73%的病例接觸其他變應原，其余未接觸變應原。無效組粉塵螨及其他變應原的接觸史明顯高于有效組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　10.家族史：有效組中有15.2

8、6%合并家族史，而無效組中有14.04%合并家族史，家族史與治療是否有效無明顯關系,統(tǒng)計學無明顯差異（P>0.05）。
　　11.合并癥狀：合并眼部癥狀（如眼癢、流淚等）有效率為64.44%，合并皮膚癥狀（如紅斑、水腫等）有效率為44.44%，合并支氣管哮喘有效率為60.00%，不合并癥狀組為82.33%，不合并癥狀組有效率明顯高于其余三組（P<0.05），合并皮膚癥狀有效率最低。
　　結論：
　　湖南地區(qū)兒童通過標準