補(bǔ)充谷氨酰胺、EPA、支鏈氨基酸對(duì)食管癌同步放化療及胃癌術(shù)后輔助化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況、治療順應(yīng)性及生活質(zhì)量的影響.pdf

1、研究目的:
　　研究補(bǔ)充谷氨酰胺、EPA、支鏈氨基酸對(duì)食管癌同步放化療及胃癌術(shù)后輔助化療患者的作用。
　　研究方法:
　　前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。入組患者選擇:自2013年4月至2014年4月因食管癌、胃癌在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院及桓興病區(qū)內(nèi)科、放療科住院擬行同步化放療或化療的患者104例，符合入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參加研究，其中食管癌同步放化療患者48例，胃癌術(shù)后輔助化療患者56例。隨機(jī)入組:使用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者

2、按病種不同分別隨機(jī)，分為2組:試驗(yàn)組和對(duì)照組，各52例。干預(yù)方法:兩組的抗腫瘤治療手段相同，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)均在營(yíng)養(yǎng)支持小組的管理下，兩組均進(jìn)行膳食指導(dǎo)及常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持，試驗(yàn)組在膳食指導(dǎo)及常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)充谷氨酰胺(20 g/d)、EPA(3.3 g/d)、支鏈氨基酸(8 g/d)，對(duì)照組不進(jìn)行額外補(bǔ)充谷氨酰胺、EPA、支鏈氨基酸。評(píng)價(jià):食管癌放化療結(jié)束、胃癌3周期化療結(jié)束時(shí)，比較治療前后兩組患者人體成分分析結(jié)果、部分血液學(xué)指標(biāo)、并發(fā)癥

3、發(fā)生率、治療完成率。同時(shí)采用歐洲癌癥研究與治療組織(European Organisation for Researchand Treatment of Cancer，EORTC)制訂的用于測(cè)評(píng)癌癥生命質(zhì)量的專(zhuān)用量表EORTCQLQ-C30主量表及子量表EORTC QLQ-OES18，對(duì)治療前后的食管癌、胃癌患者生命質(zhì)量各維度指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)。按照EORTC QLQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的生命質(zhì)量維度指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行調(diào)查，功能維度得分越高，功能越好

4、;癥狀維度得分越高，癥狀越重。
　　研究結(jié)果:
　　人體成分分析結(jié)果:試驗(yàn)組治療前后體重穩(wěn)定(0.46±2.19，p＞0.05)，而對(duì)照組體重顯著下降（-2.52±2.57，p＜0.05）;試驗(yàn)組非脂組織重量(1.40±2.33，p＜0.05)及骨骼肌重量(0.98±3.09，p＜0.05)均顯著增加，而對(duì)照組顯著降低(p＜0.05)。部分血液指標(biāo):試驗(yàn)組血白蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板保持穩(wěn)定(p＞0.05)，而對(duì)照組均顯

5、著下降(p＜0.05)。感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率:試驗(yàn)組低于對(duì)照組（6％ vs19％），差異有顯著意義(p＜0.05)。試驗(yàn)組按治療計(jì)劃完成率顯著高于對(duì)照組(96％ vs83％，p＜0.05)。治療后的試驗(yàn)組患者在胃食管返流癥狀、疼痛、綜合生命質(zhì)量維度等方面得分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在癥狀性維度及其他功能指標(biāo)得分兩組患者之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的癥狀性指標(biāo)均較治療前明顯升高，功能性指標(biāo)均比治療前降低，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量在放