華東兩市新生兒先天性心臟病檢出情況及影響因素分析.pdf

1、先天性心臟?。–ongenital Heart Disease，CHD）作為我國圍產兒首要的出生缺陷，已經成為我國影響出生人口質量以及威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。目前我國尚缺乏系統(tǒng)的大范圍的CHD流行情況的數據，而且直接應用在CHD診斷上具有較高準確性的彩色多普勒超聲心動圖針對早期新生兒進行CHD篩查的研究鮮有報道?！笆濉眹铱萍贾斡媱濏椖俊爸袊匾难懿』疾÷收{查及關鍵技術研究”中的新生兒CHD調查部分采用多普勒超聲心動圖

2、在全國東、中、西部城鄉(xiāng)地區(qū)抽中的區(qū)/縣級醫(yī)院連續(xù)對出生的早期新生兒（出生后0～7天）進行CHD篩查，本研究數據來源于該項目的部分調查資料。
　　目的：
　　本研究旨在探究華東兩市新生兒（出生后0～7天）CHD的檢出情況及其影響因素，為我國新生兒CHD的預防、診治和監(jiān)測提供理論依據。
　　方法：
　　本研究數據來源于“十二五”課題中新生兒CHD調查的部分資料，以2013年9月至2014年11月期間浙江省湖州市和安徽

3、省淮北市各調查點連續(xù)出生的孕滿28周的活產新生兒及其母親作為研究對象。在新生兒出生0～7天內采用問卷調查收集母親基本情況、母親懷孕前和懷孕早期影響因素暴露情況以及新生兒一般情況等資料，并采用彩色多普勒超聲心動圖進行CHD篩查，每個調查點篩查2100名。CHD檢出率以‰來表示，并通過單因素和多因素分析探究新生兒CHD的影響因素。
　　結果：
　　本研究共計4152名新生兒，其中湖州市和淮北市分別為2144名(51.64％)和2

4、008名(48.36％)，男嬰2189名(52.72％)，平均體重為（3374.67±472.64）g，胎齡為（39.16±1.47）周。新生兒母親平均年齡為(26.57±4.42)歲，其中99.35％為漢族。新生兒中發(fā)現CHD（不包括動脈導管未閉和卵圓孔未閉）者共計311例，新生兒CHD檢出率為74.9‰，其中最常見的CHD類型為房間隔缺損(ASD)和室間隔缺損(VSD)，檢出率分別為60.5‰和12.8‰。湖州市和淮北市新生兒CHD

5、檢出率分別為80.2‰和69.2‰，不同地區(qū)CHD檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;男嬰和女嬰CHD檢出率分別為70.8‰和79.5‰，不同性別新生兒CHD檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。多因素Logistic回歸分析結果顯示，母親孕前體重過輕(OR=1.379,95％ CI:1.053～1.805,P=0.0195)或肥胖（OR=3.204,95％ CI:1.716～5.984，P=0.0003）、母親接觸裝修（OR=1

6、.590，95％ CI:1.034～2.443，P=0.0345）是新生兒總的CHD危險因素;母親孕前體重過輕(OR=1.419，95％ CI:1.050～1.917，P=0.0228)或肥胖（OR=3.444，95％ CI:1.783～6.651，P=0.0002）、母親接觸裝修（OR=1.736，95％ CI:1.097～2.746，P=0.0184）和巨大兒(OR=1.608，95％ CI:1.047～2.469，P=0.0300

7、)是新生兒ASD的危險因素，而10分鐘Apgar評分較高（OR=0.493，95％CI:0.268～0.904，P=0.0224）是新生兒ASD的保護因素;母親妊娠期用藥（OR=2.950，95％CI:1.301～6.693，P=0.0096）是新生兒VSD的危險因素，不同類型CHD的危險因素有所差異。
　　結論：
　　華東兩市早期新生兒（出生0～7天）CHD檢出率較高，而且不同類型CHD的危險因素有所差異。采取針對性的綜合