特利加壓素減量與肝硬化食管胃底靜脈再出血相關性研究.pdf

1、目的:
　　通過收集經特利加壓素治療的肝硬化食管胃底靜脈破裂出血患者的相關臨床數據，探討出血控制后特利加壓素減量過程中發(fā)生再出血的危險因素，尋找可能降低再出血風險的方法，以提高評估準確度及診治效率。
　　方法:
　　通過回顧性收集上海市瑞金醫(yī)院急診2012年10月至2014年10月就診的經特利加壓素治療的急性肝硬化門脈高壓破裂出血患者共54例，根據在特利加壓素減量過程中是否發(fā)生再出血，分為未再出血組（31例），再出血組

2、（23例）。對其基本情況及相關臨床指標進行分析統(tǒng)計，并使用SPSS分析可能導致再出血的危險因素，同時對特利加壓素的用藥時間、減量方案不同與發(fā)生再出血的相關性進行分析討論。
　　結果:
　　再出血組與未再出血組患者數據相比較，發(fā)現再出血組患者門靜脈流速分別為高于未再出血組（P=0.038），脾靜脈寬度大于未再出血組，凝血酶原時間長于未再出血組（P=0.019），首次出血率高于未再出血組（P=0.026）。繼而根據危險因素對收集

3、的患者進行篩選，對病情較重的患者進一步分析，發(fā)現對于病情較嚴重的患者，采用緩慢減量方式可減少特利加壓素減量過程中再出血發(fā)生率（OR=0.75，95％CI為0.18-1.87，P=0.046）。
　　結論:
　　在臨床工作中對于肝硬化食管胃底靜脈破裂出血患者，經特利加壓素治療止血后，在特利加壓素減量前需積極糾正凝血酶原時間；對于非首次出血的患者，發(fā)生減量后再出血率較高。門靜脈B超中門靜脈流速、脾靜脈寬度等指標在預測減量后再出血