2型糖尿病患者踝肱指數和頸動脈粥樣斑塊及其面積影響因素的研究.pdf

1、目的:
　　1.分析2型糖尿病患者踝肱指數（ABI）與頸動脈硬化的關系；
　　2.分析2型糖尿病患者中影響頸動脈粥樣硬化發(fā)生的相關因素。
　　材料與方法:
　　對251例2型糖尿病患者采用Philips IU22多普勒超聲檢測患者ABI，并依據ABI值分為2組（ABI≤0.9和ABI＞0.9），ABI≤0.9者106例，占42.46％；同時采用Philips IU22彩色超聲檢查儀檢測所有患者頸部IMT，對于存在

2、動脈粥樣斑塊的，選取最大的斑塊，測量其長徑、寬徑，計算斑塊面積。根據頸動脈內中膜厚度（CIMT）和（或）局部斑塊的有無，分為頸動脈粥樣硬化組和非頸動脈粥樣硬化組；頸動脈硬化組137例，占54.6%；非頸動脈硬化組114例，占45.4%。統(tǒng)計學分析采用1.單因素方差分析，比較2組（ABI≤0.9）和（ABI＞0.9）患者在控制了年齡、高血壓病患病率等變量后，兩者之間的差異性；2.研究分析ABI與各因素之間的相關性，變量為連續(xù)變量的采用Pe

3、arson相關分析進行統(tǒng)計；變量為二分類變量的采用Spearman相關分析進行統(tǒng)計。3.采用散點圖及線性回歸分析ABI與頸動脈斑塊面積的關系。4.在年齡性別匹配的情況下采用單因素方差分析比較頸動脈粥樣硬化組和非頸動脈粥樣硬化組兩組之間各指標的差異性，并運用二元Logistic回歸對頸部動脈粥樣硬化發(fā)生率的危險因素進行相關分析。
　　結果:
　　1.ABI低值組與對照組在年齡、性別、糖化血紅蛋白、高血壓病、高血壓年限匹配的情況

4、下，ABI≤0.9組患者的頸動脈粥樣硬化病變在ABI低值組比例增高。觀察到在控制了其他變量之后，ABI與頸動脈粥樣硬化發(fā)生率仍然有顯著相關性（P＜0.01）。
　　2.ABI與各因素的相關分析。采用Pearson與Spearman相關分析，結果顯示ABI與年齡、糖化血紅蛋白、糖尿病病程、高血壓病、高血壓病程、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖、BMI、尿蛋白肌酐比值、頸動脈內中膜厚度、頸動脈硬化病變、血脂水平、吸煙史呈負相關

5、；其中與年齡、高血壓病、高血壓病程、收縮壓、頸動脈內中膜厚度、頸動脈硬化病變、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇之間呈負相關且存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　3.頸動脈粥樣硬化斑塊面積與ABI值呈顯著負相關（B=-51.1，P＜0.01）。
　　4.頸動脈粥樣硬化組和對照組比較，在年齡、性別匹配的情況下，兩組之間在ABI值、糖尿病年限、高血壓病史，高血壓年限、頸動脈內中膜厚度、低密度脂蛋白膽固醇之間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.0

6、5）。
　　5.二元Logistic回歸分析結果顯示：ABI值、年齡、糖尿病病程、高血壓病史、吸煙史、血清總膽固醇與頸動脈粥樣硬化發(fā)生率有顯著相關性，是頸動脈粥樣硬化病變發(fā)生的獨立危險因素（P＜0.05）。
　　結論
　　1.ABI低值組與對照組在控制了年齡、糖化血紅蛋白、高血壓患病率等變量后比較，頸動脈內中膜厚度增加，有頸動脈粥樣硬化病變的患者比例也增多；ABI值與頸動脈粥樣硬化發(fā)生率有顯著相關性，且ABI與頸動脈斑

7、塊面積為負相關。2型糖尿病患者周圍血管病變與糖尿病合并頸動脈粥樣硬化常并行出現，ABI檢查可作為二者篩查的方法。
　　2.PAD組比較中，年齡性別匹配后，與非PAD組相比，患者糖尿病病程、高血壓病病程、頸動脈內中膜厚度、低密度脂蛋白膽固醇值偏高，高血壓病史及吸煙史所占比例升高，而踝肱指數降低。二元Logistic回歸分析顯示ABI值、年齡、糖尿病病程、高血壓病史、吸煙史、血清總膽固醇與其具有相關性，提示為頸動脈粥樣硬化病變發(fā)生率的